如何診斷和治療口腔單純性皰疹?以下是醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理的信息:
一、口腔單純性皰疹診斷:
1.皰疹性口炎:
多見于嬰幼兒,在高熱、咽痛后出現(xiàn)口腔黏膜上成簇小水皰或潰瘍或融合后形成的大潰瘍,7~10天左右可自愈。
2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎(唇皰疹):
發(fā)病時可取皰液作病毒接種,或取皰基底涂片,若血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
二、口腔單純性皰疹治療:
目前還缺少抗病毒的特效療法,主要采用對癥治療,以縮短病程,減輕痛苦,促進愈合。
(一)局部治療:
用消炎、止痛劑,但不能用激素類藥物。
1.局部擦藥:
5%金霉素甘油糊劑、新霉素或桿菌肽或硼酸軟膏,1%龍膽紫液,0.1%皰疹凈眼藥水等。
2.濕敷:
0.1%乳酸依沙吖啶(利凡諾)液,0.01%硫酸鋅溶液。
3.漱口劑:
若疼痛重,可用1%~2%普魯卡因,0.5%~1%達克羅寧液含漱,以減輕疼痛。
4.激光照射:
可止癢、鎮(zhèn)痛,促進皰液吸收,結(jié)痂。
(二)全身治療:
1.支持療法:
適當休息,對癥處理。給予高能量、易消化、富于營養(yǎng)的流食或軟食。口服多種維生素類藥物。必要時可由靜脈輸入5%~10%葡萄糖液。
2.全身用藥:
可服用病毒靈(嗎啉雙胍),口服板藍根片或沖劑,口炎沖劑等。
病重者可選用左旋咪唑、聚肌胞、干擾素等藥物。
(1)抗病毒藥物①阿昔洛韋對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑制作用和高度選擇性醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。本品口服或靜脈注射后在體內(nèi)較穩(wěn)定,大部分呈原形經(jīng)腎排出。②利巴韋林又名病毒唑,本品不宜大量長期使用,以免引起嚴重的腸胃反應(yīng),孕婦禁用。③干擾素和聚肌胞注射后均在4~8小時內(nèi)達到血藥峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(polyI:C)是人工合成的干擾素誘生劑,采用肌內(nèi)注射,12~24小時達到血峰值,每天或隔天給藥。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是預(yù)防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合機體獲得短暫的抗病毒能力,在HSV感染時,在一定的人群中使用有預(yù)防和治療的效果。
(2)免疫調(diào)節(jié)劑①胸腺素,轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑。②環(huán)氧合酶抵制劑吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。
3.局部用藥:
(1)0.1%~0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液、復(fù)發(fā)硼酸溶液(多貝爾漱口液),0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液漱口。
(2)5%金霉素甘油糊劑或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。0.5%達克羅寧糊劑局部涂搽可止痛。
(3)錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。
(4)葡萄糖酸氯已定片、溶菌酶片、華素片等含化醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
(5)5%磺甙的二甲基亞硯液皮膚局部涂搽。
(6)5%阿昔洛韋軟膏、酞丁胺(增光素)軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部涂搽。
(7)溫的生理鹽水、0.1%~0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。
4.物理療法:
可用氦氖激光治療。局部照射點功率密度100mW/cm2,每處照身60秒,照射3~5處;每次共照射3~5分鐘,每天1次,共治療6~7次。重型復(fù)發(fā)性皰疹治療10次。
5.其他方式:
對癥和支持療法及中醫(yī)中藥治療。