口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)：

口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關(guān)的口腔疾病還有：扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。

1.念珠菌性口炎：

（1）急性假膜型（雪口?。?新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延，嚴(yán)重者波及扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇?、哺乳困難，有時(shí)有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

（2）急性紅斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有時(shí)主要表現(xiàn)為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周?chē)嗵υ龊?。患者常首先有味覺(jué)異?；蛭队X(jué)喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

（3）慢性肥厚型 本型的頰黏膜病損，常對(duì)稱(chēng)地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊，類(lèi)似一般黏膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來(lái)，黏膜呈乳頭狀增生；舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱(chēng)為毛舌，因此毛舌也屬于本型。

（4）慢性萎縮型 本型又稱(chēng)托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見(jiàn)于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫，或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有絕大多數(shù)患者的斑塊或假膜中，可查見(jiàn)白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。

托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生，在考慮手術(shù)切除前，應(yīng)先進(jìn)行抗真菌治療，可以明顯地減輕增生的程度，縮小需要手術(shù)的范圍。

2.念珠菌性唇炎：

將本病分為兩型，糜爛型者在下唇紅唇中份長(zhǎng)期存在鮮紅色的糜爛面，周?chē)羞^(guò)角化現(xiàn)象，表面脫屑，因此極易與盤(pán)狀紅斑狼瘡病損混淆，亦類(lèi)似光照性唇炎。顆粒型者表現(xiàn)為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒，極類(lèi)似腺性唇炎。

3.念珠菌口角炎:

本病的特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。同時(shí)可并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎。

4.慢性黏膜皮膚念珠菌病:

這是一組特殊類(lèi)型的白色念珠菌感染性疾病，病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理|有人認(rèn)為其有高于4%的惡變率，應(yīng)警惕，爭(zhēng)取早期活檢，明確診斷。多從幼年時(shí)發(fā)病，病程數(shù)年至數(shù)十年，常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細(xì)胞免疫功能低下。

（1）多發(fā)性內(nèi)分泌病型 常在青春期前后發(fā)病，初期多表現(xiàn)為甲狀旁腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能低下及慢性角膜-結(jié)膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表現(xiàn)。

（2）T淋巴細(xì)胞缺陷病型 本病可見(jiàn)于高γ-球蛋白血癥和惡性淋巴網(wǎng)狀腫瘤患者。

（3）家庭性慢性黏膜皮膚念珠菌 本型可見(jiàn)于兒童，也可初發(fā)于35歲以后的成人（遲發(fā)型），都與鐵吸收、代謝異常有關(guān)，可能是由于缺鐵時(shí)使白色念珠菌抑制因子減少，造成致病菌的繁殖和侵襲。

各類(lèi)慢性黏膜皮膚念珠菌病，首先表現(xiàn)的癥狀，往往都是長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作的鵝口瘡和口角炎；繼而在頭面部和四肢發(fā)生紅斑狀脫屑皮疹、甲板增厚，也可發(fā)生禿發(fā)及前額部、鼻部的皮角樣損害。

并發(fā)癥：

如不加處理，可蔓延到咽喉、消化道及呼吸道，并可并發(fā)真菌性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。