老年癡呆根據(jù)類型不同有其不同的特點:
1. Alzheimer氏癡呆
起病緩慢,早期癥狀多種多樣,以近事記憶力障礙為最常見的表現(xiàn),一天前或剛剛發(fā)生的事情記不清,而幾十年前發(fā)生的事情還能記清。隨著病情發(fā)展逐漸對往事也會遺忘,嚴(yán)重時出現(xiàn)完全性遺忘。其次以猜疑為其最先出現(xiàn)的癥狀,隨著病情發(fā)展,精神顯著衰退,有心胸狹隘、情緒遲鈍、愛鬧意見和易發(fā)怒、睡眠顛倒的傾向。病情進一步發(fā)展時,計算能力減退,還可有認(rèn)知障礙即精細(xì)思考發(fā)生困難。逐漸發(fā)展到對日常生活和常識的理解、判斷也發(fā)生障礙,如把褲子當(dāng)衣服穿在脖子上。此階段也可出現(xiàn)語言障礙,詞匯減少,言語單調(diào),喃喃自語,或不能叫出物體名稱或完全失語。大多數(shù)患者還對時間、人物和地點的定向力發(fā)生障礙,不認(rèn)家門,四處游走等。在癡呆晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進。晚期患者完全臥床,生活全靠別人照顧,病程維持在5~10年左右而死亡。
2. 血管性癡呆
起病較迅速,病史中有反復(fù)多次的小卒中發(fā)作,多見于60歲左右,半數(shù)病人有高血壓病史。病情呈階梯樣進展,即每發(fā)作一次卒中癡呆癥狀加重一次?;颊咔榫w易激動,記憶力減退,或有頭痛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、頭昏、心悸、食欲不振等癥狀,晚期可出現(xiàn)明顯癡呆、粗暴、定向力障礙。檢查時可見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現(xiàn),腦CT或MRI檢查可查到腦梗塞或腦出血灶。
3. 混合性癡呆
同時存在有老年性癡呆和血管性癡呆的癥狀,有時鑒別較困難。