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椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)護(hù)理

椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)護(hù)理

1.絕對臥床。最好臥木板床,以免脊椎不穩(wěn),加重脊髓損傷。

2.如術(shù)前沒有截癱,而術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動及感覺功能障礙且逐漸加重,應(yīng)考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應(yīng)用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升,考慮有血腫的可能時,應(yīng)作腰椎穿刺檢查腦脊液有無梗阻,對血腫和水腫不能鑒別時,應(yīng)作ct掃描或拆線探查。

如術(shù)前已有截癱,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,定期翻身、捶背,以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,并于恢復(fù)期行綜合治療。

3.截癱病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管,每3~4小時開放導(dǎo)尿管一次,以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次,每3~5日在無菌操作下更換導(dǎo)尿管一次,防止尿路感染。

4.術(shù)后常有腹脹等消化道神經(jīng)功能紊亂,應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食2日。

5.注意有無腦脊液漏使切口敷料潮濕,如有腦脊液漏,應(yīng)立即送手術(shù)室將漏口縫合。

6.如切口組織有水腫、滲血或?qū)喜涣?,拆線不宜過早,可于7~9日后拆線,必要時先間斷拆線。

7.切口感染多于術(shù)后3日后發(fā)生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)在術(shù)中注意無菌操作、仔細(xì)止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)及時拆線引流,并選用有效抗生素治療。

8.如系惡性腫瘤,則應(yīng)予拆線后開始放射治療或化學(xué)治療,并處理轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶。

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