小兒支原體肺炎的護(hù)理體會(huì):
1.心理護(hù)理 此病病程長(zhǎng),常反復(fù),使用藥物后胃腸反應(yīng)大,家長(zhǎng)常產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,小兒易產(chǎn)生恐懼心理,尤其害怕打針、服藥,護(hù)士應(yīng)多安慰患兒,以親切的語(yǔ)言,精湛技術(shù)贏得患兒及家長(zhǎng)的信任,并多做些解釋工作,阿奇霉素治療的前幾天最難受,身體適應(yīng)后,胃腸反應(yīng)會(huì)明顯減輕,鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)配合治療和護(hù)理。另外,療程不足往往是造成此病復(fù)發(fā)的主要原因,鼓勵(lì)其堅(jiān)持足夠療程治療。
2.保持呼吸道通暢 及時(shí)清除患兒口鼻咽腔分泌物,經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位,每3~4h更換一次。對(duì)重癥患兒咳嗽無(wú)力,給予輕拍背,邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽,特別是口羅音較密集的痰鳴音的部位,稍用力的拍痰液松動(dòng),但不要用力過(guò)猛,同時(shí)鼓勵(lì)較大兒童自行咳痰,在病情許可的情況可進(jìn)行體位引流。給予超聲霧化吸入,以稀釋痰液,利于咳出,其成分包括:糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松、生理鹽水,每次吸入15~20min,1~2次/d.必要時(shí)給吸痰,分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí),應(yīng)用吸引器吸痰。
3.用藥護(hù)理 用藥前應(yīng)對(duì)年長(zhǎng)兒及家長(zhǎng)做好宣教工作,告知可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),以免造成不必要的恐慌。輸液前可讓患兒先進(jìn)食,切勿空腹輸液,另外對(duì)輸液速度也應(yīng)相應(yīng)的減慢(可根據(jù)患兒的年齡以及耐受性而定),一般是減到原先滴速的一半。開始時(shí)滴速宜慢,以后也可視具體情況調(diào)快滴速;同時(shí)應(yīng)經(jīng)常巡視,密切觀察患兒的病情變化及輸液中的反應(yīng),及時(shí)觀察局部有無(wú)滲出、皮疹,有無(wú)哭吵及惡心嘔吐等,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好進(jìn)一步的處理工作。出現(xiàn)腹部不適,可輕輕按揉或用熱水袋敷腹部,胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,因療程較久,防止損害肝臟,注意肝功能的檢查。該類藥物對(duì)血管有刺激,本組有4例發(fā)生靜脈炎,出現(xiàn)紅腫,立即給予30%硫酸鎂濕敷醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,2d后紅腫消退,注意保護(hù)血管。
4.高熱和并發(fā)癥的護(hù)理 對(duì)持續(xù)高熱不退的患兒要及時(shí)予以降溫。一般先采用物理降溫,包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴??诜藷崴帟r(shí)不要使體溫降得過(guò)快過(guò)低,以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫,同時(shí)要鼓勵(lì)患兒少量多次飲水及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分的丟失。對(duì)有心肌損害合并癥的患兒,要特別注意觀察生命體征,觀察患兒面紺、心律不齊,心音低鈍等癥狀。必要時(shí)給予吸氧及其他處理,并嚴(yán)格控制滴速,有條件者可使用輸液泵,同時(shí)囑咐患兒臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。
5.加強(qiáng)空氣消毒,減少交叉感染 支原體肺炎通過(guò)飛沫傳染,傳染源為患者及恢復(fù)期帶菌者。病室強(qiáng)調(diào)濕擦、濕掃,避免塵土飛揚(yáng)。每日早晚2次通風(fēng),地面用1:200施康消毒液拖地。加強(qiáng)病室空氣消毒,紫外線照射2次/d,艾條熏蒸2次/d,每個(gè)病室安置了空氣凈化器,換氣扇等,使病室的空氣達(dá)到相對(duì)合格的指標(biāo),減少交叉感染。
6.健康教育 支原體肺炎治愈初期,對(duì)呼吸道感染非常敏感,容易復(fù)發(fā),特別是體質(zhì)瘦弱者,其抵抗力差,更應(yīng)注意休息,避免過(guò)度疲勞,避免進(jìn)入擁擠的公共場(chǎng)所和接觸呼吸道感染病人,注意有無(wú)復(fù)發(fā)征象,出現(xiàn)“感冒”癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕,及時(shí)復(fù)診;對(duì)出現(xiàn)喘息癥狀者應(yīng)及時(shí)到呼吸道??崎T診就診;春冬季要加強(qiáng)鍛煉,避免著涼,遠(yuǎn)離煙霧刺激。