風(fēng)濕熱是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的全身結(jié)締組織病，其發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)以心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑為主，如治療不徹底可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

尚不清楚，多認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)和自身免疫相關(guān)。

其基本病變?yōu)檠装Y和具特征性的“風(fēng)濕小體”。主要累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染史，急性起病。主要表現(xiàn)有：①心臟炎：心肌、心內(nèi)膜、心包均可受累。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心音減弱、心臟擴(kuò)大及心律失常。嚴(yán)重病例出現(xiàn)心力衰竭。②關(guān)節(jié)炎：為游走性、多發(fā)性的大關(guān)節(jié)受損，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙，愈后不留畸形。③舞蹈病：女童多見，表現(xiàn)為四肢和面部為主的不自主的、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)，入睡后消失。④皮下結(jié)節(jié)：位于肘、腕、膝踝等關(guān)節(jié)伸面的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處。粟米至綠豆大小，活動(dòng)無(wú)壓痛的硬節(jié)。⑤環(huán)形紅斑：位于軀于及四肢屈側(cè)，呈淡紅或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常。

實(shí)驗(yàn)室改變：血沉增快，3反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，白細(xì)胞增多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，心電圖P-R間期延長(zhǎng)，抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶增高。

（三）治療原則

控制感染灶，用青霉素不少于2周?？癸L(fēng)濕用阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素。