腦出血患者護(hù)理:
腦出血(ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)的出血。可為多種原因引起,但臨床上大多數(shù)患者多源于高血壓、動脈硬化。腦出血屬于臨床常見的疾病之一,由于患者發(fā)病急、病情重、變化化,死亡率高。發(fā)病患者多伴有偏癱、失語、腦軟化等并發(fā)癥。
1.病房環(huán)境應(yīng)保持安靜、光線柔和,謝絕探視,以免患者情緒激動,導(dǎo)致病情加重。
2.生命體征觀察,腦出血患者觀察生命體征尤為重要,特別是瞳孔、意識、血壓的改變預(yù)示著病情變化。瞳孔突然兩側(cè)不等大,躁動、意識障礙加重、呼吸減慢、血壓升高,常為出血量增加及再出血腦疝開成所致。
3.需絕對臥床休息,絕對臥床休息,抬高床頭15°頭置冰袋,減輕肢體缺血和疼痛、患肢保暖,禁止熱敷,防止溫度升高而致肢體耗O2加大,缺血加重,盡量減少搬動患者。因其活動減少,腸蠕動減慢,食欲降低,飲食結(jié)構(gòu)改變,故易出現(xiàn)便秘,護(hù)士每日巡視時應(yīng)觀察排便情況醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,因過度用力排便導(dǎo)致腹壓增高,極易導(dǎo)致腦部再次出血,故應(yīng)保持大便通暢,應(yīng)鼓勵患者多食粗纖維飲食及水果,多飲水,也可順腸蠕動的方向按摩腹部,一日兩次,改變出現(xiàn)便秘再處理的被動現(xiàn)象,對于腹瀉者,局部墊一中單,出現(xiàn)大便污染及時用溫水清洗肛周。
4.由于患者多有意識障礙,咳嗽反射喪失或減弱,不能將痰液和分泌物有效地排出,加上長期臥床,分泌物易沉積在肺底垂部,從而導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生,故應(yīng)保持病房及時通風(fēng)換氣,保持適宜的濕度與溫度,定時翻身拍背,必要時可行霧化吸入,稀釋痰液,利于排痰,防止并發(fā)癥。
5.加強基礎(chǔ)護(hù)理,每日口腔護(hù)理,早晚各一次,保持床鋪平整無碎屑,用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈,保持皮膚清潔干燥,建立翻身卡,每2h翻身一次,翻身動作宜輕柔,避免拖、拉、拽等動作,觀察患者背部皮膚受壓情況,防皮膚破損,并嚴(yán)格記錄和交班,營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的原因之一,又可影響壓瘡的愈合,因此注意補充營養(yǎng),增加抵抗力,使壓瘡的發(fā)生率為0.改變護(hù)士以往責(zé)任心不強、工作不到位的現(xiàn)象。
6.心理護(hù)理,由于大多數(shù)患者年齡大、起病急、病情發(fā)展快及劇烈疼痛,均表現(xiàn)為極度焦慮恐懼,擔(dān)心預(yù)后,護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察并盡力滿足患者需求。向其介紹成功病例,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療及護(hù)理。
7.健康指導(dǎo),急性期應(yīng)保持偏癱肢體的生理功能位置,恢復(fù)期應(yīng)以機能訓(xùn)練為主,輔以理療、針灸等,鼓勵患者早期進(jìn)行被動活動和按摩。每日2~3次,防止癱瘓肢體的攣縮畸形和關(guān)節(jié)的強直疼痛。對失語的患者應(yīng)鼓勵多說話,克服羞怯心理,先從單個字開始練起,過渡到詞語,逐漸訓(xùn)練句子。