招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
護士資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

外科感染病人表現(xiàn)

2015-06-16 11:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

外科感染病人表現(xiàn):

病因

① 非特異性感染:致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)等。

② 特異性感染:致病菌有結核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等。

病理生理影響外科感染病程演變與結局的因素是致病菌的數(shù)量和毒力、人體局部和全身的抵抗力及治療情況。外科感染發(fā)生后有3種結局:

① 人體抵抗力和治療措施能控制致病菌的生長繁殖,感染將局限化,經(jīng)吸收而消散或形成膿腫。

② 人體抵抗力與致病菌的毒力處于平衡狀態(tài),感染病灶被局限,轉為持續(xù)存在的慢性炎癥;在人體抵抗力降低時,致病菌可再度繁殖,感染可重新急性發(fā)作。

③ 當致病菌毒力大,數(shù)量多,而人體抵抗力不足時,感染將擴散,引起膿毒癥或菌血癥等嚴重的全身性感染。

臨床表現(xiàn)

① 感染所在部位有不同程度的紅、腫、熱、痛及功能障礙。身體淺部膿腫可觸及波動感。如果屬于感染傷口或創(chuàng)面,可見炎性滲出液、壞死組織及肉芽組織增生等。根據(jù)膿液及其局部炎性反應特點,有助于判斷感染的主要致病菌。

② 全身表現(xiàn)輕重不一,輕者可無全身癥狀,較重者則常因全身中毒反應引起畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、全身不適、脈搏增快等癥狀;病程較長時,因代謝紊亂而出現(xiàn)消瘦、貧血、水腫;嚴重的全身性感染,可發(fā)生膿毒癥、感染性休克、MODS.

輔助檢查

① 血常規(guī):大多數(shù)病人出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、嗜中性粒細胞比例增多,少數(shù)病人有明顯的核左移和中毒顆粒。嚴重細菌感染時,如白細胞計數(shù)減少,表示人體功能衰弱,病情危重。病程較長的重度感染病人可出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白的減少。

② 超聲波、X線、CT、MRI等影像學檢查: 能提供深部感染病變的部位、范圍及程度等參考資料;傷口膿性滲出液或穿刺抽取膿液涂片染色鏡檢或細菌培養(yǎng): 有助于辨別致病菌的種類,并為臨床選擇抗生素提供依據(jù)。

治療要點化膿性感染的治療原則是消除病因,清除膿液、壞死組織等毒性物質,增強人體抵抗力,促進組織修復。輕度感染早期的治療目的是促使炎癥消散,可采用外敷藥物,物理療法等措施。感染較重、范圍較大時應使用有效抗生素醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理;若局部化膿或膿腫形成,則應手術切開引流。嚴重感染或發(fā)生全身化膿性感染時,應積極處理感染病灶,加強抗感染,并給予全身支持療法和對癥處理。

護考公眾號

折疊