呼吸停止和心跳停止,可以單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生。呼吸停止后則全身缺氧,隨即可引起心跳停止;心跳停止后,延髓血流即停止,可迅速引起延髓缺氧及中樞性呼吸衰竭而導(dǎo)致呼吸停止。引起呼吸、心跳驟停的原因較多,較常見(jiàn)的有電擊傷,一氧化碳中毒或藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。
呼吸停止但心跳尚未停止的病人,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并注意心臟工作情況;心跳停止而呼吸尚未停止的傷員,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓并注意維護(hù)呼吸道通暢;呼吸和心跳都停止的病人,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸(Artifical Respiration)和胸外心臟擠壓,最好由兩人配合進(jìn)行,一人作人工呼吸,一人作胸外心臟擠壓,兩者操作頻率之比1:4.呼吸、心跳驟停的搶救,必須做到行動(dòng)迅速,爭(zhēng)分奪秒,才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中應(yīng)用較少,但在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少見(jiàn)。因此,體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。
1.人工呼吸 肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi),當(dāng)胸廓擴(kuò)大時(shí),肺也隨著擴(kuò)張,于是肺的容積增大,外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),即為吸氣;當(dāng)胸廓縮小時(shí),肺也隨之回縮,肺內(nèi)氣體排出體外,即為呼氣。對(duì)呼吸停止的人,可根據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法,使空氣重新進(jìn)出肺臟,以實(shí)現(xiàn)氣體交換,稱(chēng)為人工呼吸法。人工呼吸方法較多,最有效的是口對(duì)口吹氣法。
(1)口對(duì)口吹氣法:傷員仰臥,頭部置于極度后仰位,打開(kāi)口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜,掌根部輕壓環(huán)狀軟骨,使其間接壓迫食道,以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi);另一手捏住患者鼻孔,深吸一口氣后,對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后,立即松開(kāi)捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣16~18次(圖7-29)。
(2)注意事項(xiàng);施行人工呼吸前,應(yīng)迅速消除患者口腔醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物,松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開(kāi)始時(shí),吹氣的氣量和壓力宜稍大些,吹氣10~20次后應(yīng)逐漸減少,以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者,可采用口對(duì)鼻吹氣法,救護(hù)者一手閉住患者口部,以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣,其他操作與口對(duì)口吹氣法相同。
2.胸外心臟擠壓法 心臟位于胸腔縱隔的前下部,前鄰胸骨下半段,后為脊柱,其左右移動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性,擠壓胸骨體下半段,可間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)的血液排出;放松擠壓時(shí),胸廓恢復(fù)原狀,胸內(nèi)壓下降,靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此,反復(fù)擠壓和放松胸骨,即可恢復(fù)血液循環(huán)。
(1)操作方法:病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊,以掌根部放在病人胸骨體的下半段,肘關(guān)節(jié)伸直,借助于自身體重和肩臂肌的力量,適度用力下壓,使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3~4cm,隨后立即將手放松(掌根不離開(kāi)病人皮膚),如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60~80次;小兒用單手掌根擠壓,每分鐘擠壓100次左右(圖7-30)。
(2)注意事項(xiàng):救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段,不可將手平放,手指要向上稍翹起與肋骨離開(kāi)一定距離;擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱;擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力;用力不可太輕或太大,太輕不能起到間接壓迫心臟的作用,太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時(shí),要迅速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。
(3)擠壓有效的表現(xiàn):摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng),上肢收縮壓在8kpa(60mmhg)以上,口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤(rùn),有的病人呼吸逐漸恢復(fù),原來(lái)已散大的瞳 孔也隨著縮小而趨恢復(fù)。若出現(xiàn)以上表現(xiàn),說(shuō)明擠壓有效,應(yīng)堅(jiān)持做到病人出現(xiàn)自動(dòng)心跳為止;如果沒(méi)有出現(xiàn)上述表現(xiàn),則說(shuō)明擠壓無(wú)效,應(yīng)改進(jìn)操作方法和尋找其他原因,但不可輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。
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