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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
醫(yī)圣的千古美談-張仲景:
張仲景(約公元150~154年——約公元215~219年),名機(jī),字仲景,漢族,東漢涅陽縣(今河南鄧州市穰東鎮(zhèn))人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家,被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方,寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面,《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn),創(chuàng)造了很多劑型,記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則,受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。
自隋唐以后,張仲景著作遠(yuǎn)播海外,在世界許多國家和地區(qū)享有盛譽(yù)。千百年來,仲景學(xué)說一直是中醫(yī)的理論基礎(chǔ),被中外醫(yī)學(xué)者贊頌為“如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬古常明”。
張仲景在與傷寒大疫的搏斗中,在挽救民眾危亡的活動(dòng)中,樹立了崇高的醫(yī)德,冶煉了精湛的醫(yī)術(shù),最后完成了垂法千古的醫(yī)經(jīng)。
張仲景尤其以愛人知人救危扶厄的濟(jì)世理念;處處為病人著想的高尚醫(yī)德和堅(jiān)決反對(duì)巫術(shù)、庸醫(yī)的斗爭(zhēng)精神,而受到廣大人民的愛戴和崇敬。
愛人知人救危扶厄
張仲景在其《傷寒論》自序中明確提出“而進(jìn)不能愛人知人,退不能愛身知已,遇災(zāi)值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂,哀乎……”了解人,愛護(hù)人醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,尊重人是張仲景以人為本思想的真正體現(xiàn)。
張仲景對(duì)人民飽含深情。他雖然做了長(zhǎng)沙太守,但淡于利祿,鄙視榮勢(shì),憎惡官場(chǎng)角逐。他在“自序”中說“怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生,但竟逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)……”他在這種“舉世昏迷”的社會(huì)里,毅然樹起“仁術(shù)濟(jì)世”的思想,時(shí)刻不忘救貧賤之厄。
按照封建社會(huì)的規(guī)定,做官的為了維護(hù)尊嚴(yán),一不能私入民宅,二不能隨便和民眾接觸。為救治民病,張仲景想出了“大堂診病”的辦法,他擇定每月的初一和十五兩天為診病日。值時(shí),衙門大開,張仲景坐在公堂上為民眾診治疾病。
漢代董仲舒“罷黜百家、獨(dú)尊儒術(shù)”儒家的“君君、臣臣、父父、子子”使官和民之間存在著一條不可逾越的鴻溝。而張仲景居然在公堂上“救貧賤之厄”,果敢沖破了“禮不下庶人”的戒律,做到了一個(gè)醫(yī)生對(duì)民眾的同情和對(duì)病人的高度責(zé)任感。從而在人民群眾中留下了深刻的印象,成為千古美談。
為紀(jì)念張仲景大堂診病的業(yè)績(jī),后來的中藥房多冠以“堂”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,如北京的“同仁堂”,湖南的“九芝堂”等。同時(shí),人們尊稱在藥鋪里給民眾診病的醫(yī)生為“坐堂醫(yī)生”。
處處為病人著想
忠誠于人民的健康事業(yè),全心全意為人民服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)療道德的基本原則。我們今天的優(yōu)秀醫(yī)德,正是在繼承前人精神文明成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,從《傷寒雜病論》中可以清楚地看到,張仲景在行醫(yī)治病的生涯中“處處為病人著想”的崇高醫(yī)師道德。
精心診斷、細(xì)心觀察
張仲景的《傷寒論》被稱為“中醫(yī)之魂”,創(chuàng)立了“辨證論治”的原則,“證”是病人的客觀存在,有了“證”才能辨明原因,確定治法和運(yùn)用方劑。張仲景在《傷寒論》中就指出了千余個(gè)病癥,同時(shí)明確了主證、兼證、變證和夾雜癥。這些都是仲景在充分運(yùn)用“望、聞、問、切”以后得來的寶貴信息,有些“證候”和“證狀”還是通過與病人近距離的臨床觀察而獲取的。
如《傷寒論》397條原文中,涉及“汗”的字就有128處之多,有全身出汗的,有半身出汗的,有背部或腹部出汗的,有頭上出汗到脖頸而止的,有自汗、盜汗、藥后發(fā)汗,有微汗、多汗、大汗等。一個(gè)“汗”字就引出了《傷寒論》的兩大名方——初感傷寒本身已有汗的桂枝湯,本身無汗的麻黃湯。這些精細(xì)微妙的觀察辨證,既是張仲景精湛醫(yī)術(shù)的寫照,也體現(xiàn)了醫(yī)圣一切為了病人的良苦用心。
處方簡(jiǎn)煉、用藥精當(dāng)
東漢末年,頻發(fā)的戰(zhàn)爭(zhēng)和自然災(zāi)害,使田園荒蕪,民不聊生。張仲景特別體恤民眾的貧苦,他在《金匱玉函經(jīng)》中明確指出:“珍貴之藥,非貧家野居所能立辦”為此他盡量使用常見和便宜藥物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,組方力求藥味少而精。他所留下的375首名方中,絕大多數(shù)方劑的藥味不過五、六品,有的三兩味,亦能治愈危重大癥。
如治療“四肢厥逆,亡陽虛脫”的“四逆湯”為三種藥物組成;治療心臟動(dòng)悸脈博間歇的“桂枝甘草湯”就只用了兩味藥,治療“急性咽痛”證,更專用甘草一味而名曰“甘草湯”。治療“婦人產(chǎn)后腹中痛”的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”則體現(xiàn)了藥食同源之妙。
仲景所制的這些藥方,使貧寒之家都能使用,并且藥專力宏,有相當(dāng)高的療效,從而成為傳之千古的“經(jīng)方”,這些“經(jīng)方”既體現(xiàn)了他精微深妙的醫(yī)術(shù),又凝聚著處處為大眾著想的真情。
深入探索、認(rèn)真醫(yī)囑
張仲景不僅認(rèn)真精確地診斷疾病和細(xì)致入微地觀察病情變化,而且對(duì)方劑配伍,藥物制作、煎服方法、服藥數(shù)量,時(shí)間和服藥后注意事項(xiàng)都一絲不茍地囑咐病家,以求獲得最佳療效。
《傷寒論》的第一個(gè)方子“桂枝湯”在煎服法方面,張仲景就詳盡地說明了八條注意事項(xiàng),如:服藥片刻,再喝熱粥一升,以助藥力;服藥后覆蓋衣被,微微發(fā)汗;服藥期間必須忌口,并列出應(yīng)忌物品。
此類醫(yī)囑,論中不勝枚舉,從這些諄諄醫(yī)囑中我們可見張仲景為了普救蒼生而苦求良法,他不但出入茅棚寒舍給病人診疾,還親自為一些病人煎藥喂湯,探索和掌握用藥規(guī)律,以自己的實(shí)踐為后世樹立了高尚的醫(yī)德典范。
反對(duì)巫術(shù)痛斥庸醫(yī)
封建社會(huì)人們對(duì)自然以及疾病的認(rèn)知有限,所以就出現(xiàn)了大量的巫神,巫醫(yī)和方士,他們從給皇帝煉丹到裝神弄鬼,愚弄百姓。張仲景懷著對(duì)醫(yī)藥方術(shù)和對(duì)廣大人民群眾極端負(fù)責(zé)的態(tài)度同當(dāng)時(shí)盛行的巫術(shù)進(jìn)行了堅(jiān)決的斗爭(zhēng),宣傳無神論觀點(diǎn),揭穿迷信害人活動(dòng)。
他還痛斥那些草率從事,貽誤人命的庸醫(yī)。這種不負(fù)責(zé)的醫(yī)生,看病只滿足于花言巧語的口頭應(yīng)付,望診病人,裝裝樣子,相對(duì)片刻,就隨便開個(gè)處方。診脈更是不全面,不細(xì)致,連寸、關(guān)、尺三部的脈象也未摸清,甚至脈的博動(dòng)不夠次數(shù)就停止按脈?;颊咦罱牟∏樯胁荒芘袛啵瑢?duì)于全身的癥狀,更是毫無印象。這樣的醫(yī)生怎能為民眾診病除疾呢?他曾痛心疾首地說:“哀哉烝民,枉死者半,可謂世無良醫(yī),為其解釋。”其憂民之心,蒼天可鑒。
醫(yī)圣的偉大在于他有精湛的醫(yī)術(shù),在于他有垂法后世的醫(yī)經(jīng),從而哺育了自東漢以后的歷代名醫(yī),更在于他有著博愛的胸懷,敢于直面黑暗的勇氣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理;處處以人為本的崇高信念而使醫(yī)圣張仲景自立于民族之林,受萬世敬仰。這種偉大的精神永遠(yuǎn)啟迪著后人,鼓舞著科學(xué)界的人士不懈奮斗。為此金元四大醫(yī)學(xué)家之一的李東垣贊曰:“后之醫(yī)者,宗《內(nèi)經(jīng)》法,學(xué)仲景心,可以為師矣!”
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