充血性心力衰竭護(hù)理辦法:
1.治療原則:
治療原發(fā)病,應(yīng)用速效強(qiáng)心苷制劑。
2.護(hù)理:
(1)常見(jiàn)護(hù)理診斷:
①心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關(guān)。
②氣體交換受損:與肺循環(huán)淤血有關(guān)。
③體液過(guò)多:與心功能損害、微循環(huán)淤血、腎灌注不足、排尿減少有關(guān)。
④潛在并發(fā)癥:藥物副作用。
(2)護(hù)理措施:
①恢復(fù)心排出量:
A.減輕心臟負(fù)荷:臥床休息,床頭抬高15°~30°,左心衰時(shí),置患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂;
B.避免心臟負(fù)荷加重:保持安靜、減少刺激,輸液時(shí)速度宜慢,避免患兒用力取物;
C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態(tài)、肢體溫度及尿量;
D.按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心苷、血管擴(kuò)張劑及利尿藥,并觀察用藥后的反應(yīng)。
②活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理:
A.臥床休息,加強(qiáng)日常護(hù)理;按醫(yī)囑給予吸氧;
B.給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以補(bǔ)足能量,必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈高營(yíng)養(yǎng),控制輸液速度,使不超過(guò)每小時(shí)5ML/KG.
③體液過(guò)多的護(hù)理:休息,限制水、鹽攝入,必要時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。
④預(yù)防強(qiáng)心苷中毒:
A.給藥前:配藥時(shí)必須用1ML注射器準(zhǔn)確抽取藥液,再用10 %或5%的葡萄糖液稀釋。注射前須先測(cè)患兒脈搏,須測(cè)1分鐘,若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長(zhǎng)兒< 60次/分,幼兒< 80次/分,嬰兒< 100次/分),或脈律不齊,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥;
B.給藥時(shí):靜脈注射速度要慢,觀察患兒脈搏變化,同時(shí)注意強(qiáng)心苷不能與其他藥液混合注射,若口服應(yīng)使藥物全部進(jìn)入消化道,年長(zhǎng)兒應(yīng)視其吞下后方可離開(kāi);
C.給藥后:監(jiān)測(cè)患兒心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善,有無(wú)療效;
D.用藥期間:多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物,或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液,防止低血鉀。暫停進(jìn)食鈣含量高的食物,需靜脈補(bǔ)鈣時(shí),應(yīng)與洋地黃間隔4小時(shí)以上。若出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應(yīng),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。