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脊髓壓迫癥鑒別診斷

2014-11-28 18:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脊髓壓迫癥鑒別診斷:

脊髓壓迫癥早期常有根痛癥狀,需與能引起疼痛癥狀的某些內(nèi)臟疾病相鑒別,例如心絞痛、胸膜炎、膽囊炎、胃、十二指腸潰瘍以及腎結石等。當出現(xiàn)脊髓受壓體征之后則需進一步與非壓迫性脊髓病變相鑒別。

1.急性脊髓炎:

急性起病,病前常有感冒或腹瀉等全身的炎癥癥狀,脊髓損害癥狀驟然出現(xiàn),數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)展達高峰,受累平面較清楚易檢出,肢體多呈松弛性癱瘓,常合并有感覺和括約肌功能障礙,腦脊液白細胞數(shù)增多,以單核及淋巴細胞為主,蛋白質(zhì)含量亦有輕度增高。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理若細菌性所致者以中性白細胞增多為主,腦脊液的蛋白質(zhì)含量亦明顯增高,MRI可見病變脊髓水腫,髓內(nèi)異常信號,可有增強。

2.脊髓蛛網(wǎng)膜炎:

本病起病緩慢病程長,癥狀時起時伏,亦可有根痛,但范圍常較廣泛,緩解期內(nèi)癥狀可明顯減輕甚至完全消失,脊柱X線平片多正,腦脊液動力試驗多呈現(xiàn)部分阻塞,伴有囊腫形成者,可完全阻塞腦脊液,腦脊液的白細胞增多、蛋白質(zhì)可明顯增高,脊髓造影可見造影劑在蛛網(wǎng)膜下隙分散成不規(guī)則點滴狀、串珠狀,或分叉成數(shù)道而互不關聯(lián)。

3.脊髓空洞癥:

起病隱襲,早期癥狀常為階段性的局部分離性感覺障礙、手部小肌肉的萎縮及無力,病變多見于下頸段及上胸段,亦有伸展至延髓者,腦脊液檢查一般正常,MRI可見髓內(nèi)長T1長T2信號。

4.肌萎縮側索硬化癥:

為一種神經(jīng)元變性疾病,主要累及脊髓前角細胞、延髓運動神經(jīng)核及錐體束,無感覺障礙,多以手部起病,伴肌肉萎縮和束顫,查體可有腱反射亢進、病理征陽性,電生理顯示廣泛神經(jīng)源性損害,腦脊液檢查一般無異常,MRI檢查無明顯異常。

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