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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情壞疽的主要分類:
干性壞疽(dry gangrene):大多見于四肢末端,例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢,故壞死組織的水分少,再加上體表水分易于蒸發(fā),致使病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥,因此腐敗菌感染一般較輕。
濕性壞疽(wet gangrene):濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟(腸、子宮、肺等),也可見于四肢(伴有淤血水腫時)。此時由于壞死組織含水分較多,故腐敗菌感染嚴(yán)重,局部明顯腫脹,呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì),產(chǎn)生吲哚、糞臭素等,造成惡臭。由于病變發(fā)展較快,炎癥比較彌漫,故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后,可引起全身中毒癥狀,甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。
氣性壞疽(gas gangrene):見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起,發(fā)展很快而且后果嚴(yán)重,可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時-6日,臨床癥狀為脹裂樣劇痛,傷口開始紅腫,皮膚蒼白,緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色,出現(xiàn)有暗紅液體的水泡,并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹,失去彈性,刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素,高壓氧艙,必要的時候應(yīng)截肢以增強(qiáng)病人生存機(jī)率。氣性壞疽是有厭氧菌的梭形芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖,傷口內(nèi)組織壞死、腐化,產(chǎn)生厭氧環(huán)境,更有利于細(xì)菌繁殖,是病情惡化快。治療原則是盡快切除無生機(jī)的肌肉組織,病變部位廣泛、多處切開;敞開傷口;用氧化劑沖洗、濕敷,改變其厭氧化環(huán)境。
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