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體位改變影響靜脈回流

2014-07-11 11:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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體位改變時,重力可以影響靜脈回流。重力作用使血液產(chǎn)生靜水壓,平臥時,多數(shù)血管與心臟處于同一水平,故各血管的靜水壓基本相同。直立不動時,以右心房為零點,每低于零點水平13.6mm時血管內靜水壓要增加1mmHg,由此可見,在重力的作用下,低于心臟水平的下肢靜脈充盈擴張、容積增大,靜脈壓升高,如足背靜脈壓比平臥時升高大約90mmHg。而高于心臟水平的頸部靜脈則塌陷,容積減小,靜脈壓降低,甚至出現(xiàn)負壓。如顱頂?shù)氖笭罡]內壓可降低至約-10mmHg醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。因此,當人體由平臥位迅速轉為直立時,因重力的作用,低干心臟水平的下肢靜脈充盈擴張,容積增大,可導致靜脈回心血量減少,心輸出量也相應減少。長期臥床病人,靜脈管壁的緊張性較低,可擴張性較大,腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱,對靜脈的擠壓作用減小,故平臥位突然站立起來,可因大量血液積滯在下肢,造成回心血量減少而發(fā)生昏厥。

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