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乳腺疾病細(xì)胞病理學(xué)檢查

乳腺疾病細(xì)胞病理學(xué)檢查:

1.乳頭溢液檢查:依乳管排列方向順序反復(fù)輕壓乳暈區(qū),了解有無(wú)乳頭溢液以及溢液來(lái)自哪一乳管。乳頭溢液大多為病理性的。觀(guān)察溢液的性質(zhì)有助于推斷病灶的性質(zhì)。鮮紅色血性溢液多見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見(jiàn)于乳管內(nèi)癌;棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內(nèi)未及時(shí)排出,多見(jiàn)于有乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn),偶爾也見(jiàn)于乳癌。乳白色溢液可見(jiàn)于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種溢液中,血性溢液約占總數(shù)50~70%;有溢液者,9~14%的病人患有乳癌。溢液涂片尋找癌細(xì)胞有助于確定溢液的發(fā)生原因,但陰性者不能完全排除乳癌的可能。

2.針吸細(xì)胞學(xué)和活組織切片檢查:針吸細(xì)胞是以細(xì)針頭(7~8號(hào)針頭)空針,經(jīng)消毒后的乳腺腫塊表面皮膚直接穿刺入腫塊內(nèi),回拉針?biāo)?,造成?fù)壓,向不同方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次,保持負(fù)壓情況下迅速出針;將抽出物立即除片染色,顯微鏡下觀(guān)察尋找瘤細(xì)胞。此法簡(jiǎn)便易行,損傷和痛苦相對(duì)較小,但有10~20%的假陰性率,有1~3%的假陽(yáng)性率?;罱M織切片檢查是將乳腺腫塊切取部分或整塊切除后制備病理切片鏡檢,診斷準(zhǔn)確率最高;但對(duì)乳腺惡性腫瘤患者,易造成癌細(xì)胞因擠壓或殘留而轉(zhuǎn)移。目前比較穩(wěn)妥的辦法,是將經(jīng)過(guò)前述的各種檢查篩選后高度懷疑為惡性腫瘤者,在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查,一般在20~30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,藉此決定手術(shù)方式。

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