【臨床病史采集習(xí)題】男，25歲。發(fā)現(xiàn)四肢皮膚紫癜5天，門診就診

2022-05-16 15:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

【臨床病史采集習(xí)題】男，25歲。發(fā)現(xiàn)四肢皮膚紫癜5天，門診就診！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

病史采集：男，25歲。發(fā)現(xiàn)四肢皮膚紫癜5天，門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無感染（特別是呼吸道感染），有無進(jìn)食魚、蝦、蛋等異性蛋白食品及服用某些藥物，有無蟲咬、受涼。
（2）皮膚紫癜：顏色、數(shù)量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。
（3）伴隨癥狀：有無腹痛、便血和血尿、關(guān)節(jié)痛，有無發(fā)熱、面色蒼白、乏力、鼻出血、牙齦出血。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)等。
（2）治療情況：是否用過止血藥物治療，療效如何。
3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化情況。
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無出血性疾病、過敏性疾病病史。有無出血性疾病家族史。