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關(guān)于“2020年中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查【胸部】考點(diǎn):胸部的叩診的操作步驟”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
胸部的叩診
操作前準(zhǔn)備:胸部的叩診主要包括,對(duì)比叩診、肺界叩診和肺下界移動(dòng)度叩診,叩診前應(yīng)站立于被檢者的右側(cè)
物品準(zhǔn)備:記號(hào)筆、尺子
操作步驟:
1.叩診的方法
叩診方法分為間接叩診法和直接叩診法兩種,直接叩診法即用手指掌面直接拍擊檢查部位,適用病變部位廣泛的患者;考試中主要以間接叩診法作為考核要求。
間接叩診法:是以左手中指的第二指節(jié)緊貼叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸;右手自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第二節(jié)指關(guān)節(jié),叩擊方向應(yīng)與叩診部位垂直,叩診時(shí)右手用力點(diǎn)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主,避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與。
2.胸部對(duì)比叩診——以前胸壁叩診為例
叩診時(shí)主要檢查有無(wú)異常叩診音,從第二肋間開(kāi)始,扳指與肋骨平行,自上而下,左右對(duì)比,沿肋間逐一進(jìn)行叩診。(叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行對(duì)比,并注意叩診音的變化。)
報(bào)告考官:被檢者胸部叩診屬于正常(異常)。
注意事項(xiàng):
叩診中應(yīng)注意,正常肺野叩診呈清音。在叩診時(shí)需要避開(kāi)心臟和肝臟。
在叩診側(cè)胸壁時(shí),是從腋窩開(kāi)始沿腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)向下叩至肋弓下緣,叩診時(shí),扳指要平行于肋骨。
在叩診背部時(shí),同樣時(shí)由上至下進(jìn)行叩診。但需要注意的是,在肩胛間區(qū)叩診時(shí),扳指應(yīng)平行于后正中線(xiàn),同時(shí)避開(kāi)肩胛骨。在肩胛下角水平以下區(qū)域叩診時(shí),扳指應(yīng)平行于肋骨叩診。
3.肺界叩診
肺下界叩診
在前胸壁(右鎖骨中線(xiàn))叩診肺下界時(shí),是由第二肋開(kāi)始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線(xiàn)第6肋間;
在腋中線(xiàn)叩診肺下界時(shí),用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于腋中線(xiàn)的第8肋間(口述同樣方法檢查對(duì)側(cè));
在肩胛下角線(xiàn)叩診時(shí),先活動(dòng)受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線(xiàn)第10肋間(口述同樣方法檢查對(duì)側(cè))。
報(bào)告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線(xiàn)第6肋間,腋中線(xiàn)第8肋間、肩胛下角線(xiàn)第10肋間,屬于正常(異常)。(矮胖體型或妊娠時(shí),肺下界可上移一肋間;消瘦體型者,肺下界可下移一肋間。臥位時(shí)肺下界可比直立時(shí)升高一肋間。)
以上關(guān)于“2020年中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查【胸部】考點(diǎn):胸部的叩診的操作步驟”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理。更多的信息隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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