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關(guān)于入院記錄的說明

病歷書寫基本規(guī)范中有關(guān)于入院記錄的說明內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

第十七條 入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、 24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、 24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成; 24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄 應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成, 24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

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