編輯推薦
免費資料
免費領取
網(wǎng)校內部資料包
考試輔導
直播課
關于手術記錄的書寫，病歷書寫基本規(guī)范提出了以下要求：
手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理應當在術后 24 小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫，內容包括一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、 手術日期、 術前診斷、術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方法、手術經(jīng)過、術中出現(xiàn)的情況及處理等。
京公網(wǎng)安備11010802020153號
掃一掃立即下載
