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如何尊重病人

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如何尊重病人:

首先是尊重病人的自主權(quán)利(有權(quán)利就關(guān)于自己的醫(yī)療問題作出決定)。但有些病人由于年幼、無知、智力低下、精神不正常等,自主地作出合理決定的能力降低或缺乏,會(huì)采取非理性的行動(dòng),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加以干涉以便保護(hù)病人不受他們自己行動(dòng)造成的傷害。這種家長主義的干涉是正當(dāng)?shù)摹K宰灾髟瓌t適用于能作出理性決定的人。

尊重病人或受試者的自主權(quán)利這一原則要求醫(yī)務(wù)人員或研究人員在試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)前取得前者的知情同意。受試者在作出接受實(shí)驗(yàn)的決定前,應(yīng)知道實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和目的、方法和手段;可能發(fā)生的不方便和危害;對(duì)他的健康和個(gè)人可能產(chǎn)生的影響。

實(shí)行知情同意的必要條件是:第一,信息的提供,信息的理解(以上屬于知情的要素),自愿的同意和同意的能力(以上屬于同意的要素)。有效的知情同意首先需要提供為合理決定所需的信息,包括醫(yī)療或研究程序及其目的、其他可供選擇的方案、可能帶來的好處和可能引起的危險(xiǎn)等。第二,也需要病人或受試者對(duì)信息的適當(dāng)理解。影響人們對(duì)信息理解的因素如:提供的信息不充分、不全面甚至有歪曲;病人年幼不成熟、智力低下或精神不正常、教育水平低或文化差異。有效的知情同意必須是自愿表示的同意。所謂自愿,指人作出決定時(shí)不受其他人不正當(dāng)?shù)挠绊懀ㄖ敢T人作出本來不會(huì)作出的決定)或強(qiáng)迫(指一個(gè)人有意利用威脅或暴力影響他人)。人們常在競爭、需要、家庭利益、法律義務(wù)、有說服力的理由等影響或壓力下作出決定,但這并非不正當(dāng)?shù)挠绊懞蛷?qiáng)迫。同意的能力則是實(shí)行知情同意的前提。某些疾患可使病人或受試者失去理解信息和表示同意的能力。一個(gè)有能力的人必須能理解治療或研究的程序,能權(quán)衡它的利弊,能運(yùn)用自己擁有的知識(shí)和這些能力作出決定。

尊重病人還包括尊重病人的隱私權(quán),醫(yī)務(wù)人員要為病人保密。只有如此,病人才能把全部情況告訴醫(yī)務(wù)人員,才能維持醫(yī)患之間的信任關(guān)系,這也是順利進(jìn)行治療的必要條件。但當(dāng)保密的義務(wù)與其他義務(wù)發(fā)生沖突時(shí),有時(shí)保密義務(wù)就要讓位給其他義務(wù),例如不傷害別人的義務(wù)。當(dāng)為病人保守秘密會(huì)給病人帶來不利或者危害時(shí)(如病人要自殺),會(huì)給他人帶來不利或危害時(shí)(如病人有性病或艾滋病),會(huì)給社會(huì)帶來不利或危害時(shí)(如病人有色盲,但又是列車信號(hào)員),醫(yī)務(wù)人員可以不保守秘密。

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