在幫助殘疾人和病人獲得康復(fù)的過(guò)程中，首先必須克服一切阻礙康復(fù)的心理障礙、排除一些不利因素的干擾，才能落實(shí)康復(fù)措施，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的作用。

一、認(rèn)知活動(dòng)的影響

1．否認(rèn)一般來(lái)說(shuō)，否認(rèn)對(duì)疾病的康復(fù)不利。例如：有些癌癥或白血病患者往往抱有僥幸心理，懷疑自己的檢查、透視、化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，是否由于醫(yī)務(wù)人員不小心，與癌癥或白血病病人的報(bào)告調(diào)換了，因而不及時(shí)求醫(yī)診治，延誤了病情，失掉了可能康復(fù)的機(jī)會(huì)。在健康心理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中，已把病人的否認(rèn)心理和不遵醫(yī)囑（uncomplaisance）行為列入專(zhuān)門(mén)研究課題。

2．偏見(jiàn) 多見(jiàn)于文化水平較低、缺乏衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)人群。他們對(duì)衛(wèi)生、保健和康復(fù)的理解和態(tài)度，受到陳腐傳統(tǒng)觀念和某些錯(cuò)誤理論的影響，以致作出很多愚昧的、不利于康復(fù)的行為。例如，拒絕手術(shù)，認(rèn)為開(kāi)刀要疼痛、要失血、麻醉后醒不過(guò)來(lái)、開(kāi)刀常死人、開(kāi)刀有后遺癥。截癱病人，有小便潴留，應(yīng)作膀胱造瘺，但由于拒絕手術(shù)，最后病人死于尿毒癥。也有的不愿下床活動(dòng)和鍛煉，認(rèn)為：“能下床活動(dòng)，還算什么病菌！”由于長(zhǎng)期臥床，結(jié)果引起肢體的肌肉萎縮及各種心理和生理功能退化。

3．偏信 由于有偏見(jiàn)，就易偏信。對(duì)醫(yī)師的科學(xué)指導(dǎo)不相信，反而對(duì)江湖醫(yī)生或騙子的“靈丹妙藥”、“祖?zhèn)髅胤健?、巫醫(yī)神漢的鬼話和非醫(yī)務(wù)人員的不科學(xué)建議堅(jiān)信不疑；也有人雖不全信，但往往抱著“試試看”的心理，結(jié)果上當(dāng)受騙，延誤治療康復(fù)。

4．依賴(lài) 由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)了自己的病人角色身份，可出現(xiàn)對(duì)醫(yī)師、護(hù)士和家屬的依賴(lài)。在治療和康復(fù)過(guò)程中，被動(dòng)、不重視自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練，阻礙了主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，不利于及時(shí)康復(fù)。

5．固執(zhí) 可能是人格特點(diǎn)的反映，也可能是受偏見(jiàn)的影響，少數(shù)人也可能受其特殊地位的影響。他們堅(jiān)持己見(jiàn)，自以為是，擺布醫(yī)生、護(hù)士和家人、百般挑剔，干預(yù)診斷、治療和康復(fù)方案，因而往往打亂康復(fù)部署。這些人常有敏感、多疑的特點(diǎn)，一旦違反其意志，就發(fā)脾氣，采取不合作態(tài)度。

6．宿命觀 一些殘疾人或病人，在不幸面前，往往有自憐、自責(zé)或罪孽感，誤認(rèn)為生病是覆蓋注定，是祖宗不積德的報(bào)應(yīng)，罪延子孫，合當(dāng)受罪；有的甚至自卑、自責(zé)，把自己視為等外公民，甚至沒(méi)有求治和康復(fù)的信心與要求。在康復(fù)中，必須去掉宿命觀，振作精神，與自己的不幸拼搏，才有利于康復(fù)。

二、情緒的影響

殘疾人和病人在心理上的變化，最明顯的是情緒障礙。由于殘疾，多伴有形象的破壞，因而就出現(xiàn)對(duì)自我形象的不滿(mǎn)意，自卑、羞愧、孤獨(dú)，不愿參加社交活動(dòng)，自我封閉，由此引起空虛感、孤獨(dú)感、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄，失掉康復(fù)信心，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀。抑郁嚴(yán)重時(shí)，可以有厭世和輕生的行為。

三、人格的影響

對(duì)挫折、殘疾和病痛的反應(yīng)強(qiáng)度、對(duì)不幸遭遇的態(tài)度，以及自我評(píng)價(jià)的高低，都與人格特點(diǎn)有一定的關(guān)系。具有疑病人格的殘疾人或病人，他們敏感、多疑，對(duì)不適和病痛的耐受性低下，往往夸大疾病傷殘的嚴(yán)重程度。對(duì)治療、康復(fù)缺乏信心，導(dǎo)致康復(fù)過(guò)程的延緩。癔病人格的人，則感情脆弱，在挫折和不幸面前，情緒極不穩(wěn)定，對(duì)不適感則過(guò)分小心謹(jǐn)慎，拘泥于程序和治療常規(guī)，固執(zhí)、偏見(jiàn)，治療程序略多有變動(dòng)，就對(duì)康復(fù)懷疑、信心動(dòng)搖。

四、社會(huì)因素的影響

1．社會(huì)對(duì)殘疾人的態(tài)度 人們對(duì)殘疾人有不同態(tài)度。同情和愛(ài)護(hù)會(huì)給殘疾人以溫暖，支持和康復(fù)的信心；憐憫雖無(wú)惡意，但會(huì)傷害殘疾人和病人的自尊心；嘲弄、侮辱是惡作劇行為，是不道德的，會(huì)使殘疾人和病人有屈辱感、憤懣、或自憐，易導(dǎo)致消極情緒，不利于康復(fù)。而虐待、遺棄殘疾兒童或慢性病老人，屬犯罪行為，這就剝奪了殘疾人和病人康復(fù)的機(jī)會(huì)。

2．家庭態(tài)度 殘疾人和病人的父母、配偶、子女對(duì)他們的態(tài)度有一個(gè)演變過(guò)程。不同階段有不同態(tài)度。這些不同的態(tài)度，就會(huì)對(duì)康復(fù)有不同的影響。有了殘疾者或有了后遺癥病人的家庭，全家都會(huì)感到不幸，并會(huì)伴有一種內(nèi)疚感。認(rèn)為家庭成員中某某人不幸、殘疾或病后有后遺癥，都是因?yàn)榇蠹覍?duì)他關(guān)心不夠，求治不及時(shí)，護(hù)理不周到，坐失治療良機(jī)，才造成他（她）遭此不幸，大家是有責(zé)任的。為了彌補(bǔ)良心的譴責(zé)，對(duì)殘疾人和病人開(kāi)始時(shí)百般一貼照顧，不惜花錢(qián)，四處求醫(yī)。這一時(shí)期，容易養(yǎng)成殘疾人和病人的依賴(lài)思想。如果醫(yī)治無(wú)效，有的全家人開(kāi)始絕望、灰心喪氣，以至出現(xiàn)一種無(wú)可奈何的沮喪感。認(rèn)為：“算了，全當(dāng)他死了！”或者“等于我們沒(méi)有生他?！睆拇?，對(duì)康復(fù)失去信心，不再積極尋求康復(fù)之道，甚至采取放棄態(tài)度。更有甚者，把家庭的一切不幸和苦惱都怪罪于是殘疾人和病人帶來(lái)的。把殘疾人或病人作為家門(mén)不幸的替罪羊。此時(shí)，則抱怨、虐待、甚至遺棄殘疾人和病人。

3．企圖保障個(gè)人利益 有些殘疾人為了長(zhǎng)期享受優(yōu)撫、勞保、不愿降低殘疾補(bǔ)助金等級(jí)。雖然病好應(yīng)當(dāng)出院，但他們?nèi)钥浯蟛贿m感，制造新癥狀（即不愿放棄癥狀），甚至抵制康復(fù)，以爭(zhēng)取長(zhǎng)期住院，以此獲得個(gè)人利益。

4．社會(huì)性干擾 家屬或工作單位出于某種動(dòng)機(jī)，出面阻止治療和康復(fù)措施。應(yīng)該出院者，如能及時(shí)回歸社會(huì)有利于適應(yīng)環(huán)境，獲得康復(fù)，但所屬單位和家屬怕增加負(fù)擔(dān)不愿來(lái)接病人出院。殊不知，應(yīng)該出院而不能出院的殘疾人和病人，由于長(zhǎng)期住院導(dǎo)致社會(huì)性剝奪而出現(xiàn)心理退化現(xiàn)象。對(duì)那些希望出院的殘疾人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期禁錮于醫(yī)院中，無(wú)異于判處無(wú)期徒刑。因此，病人苦惱、痛苦、病情惡化，甚至因絕望而自殺。

5．缺乏社會(huì)支持系統(tǒng) 社會(huì)為殘疾人和病人提供支援的水平，社會(huì)保險(xiǎn)、福利和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件，有無(wú)足夠的、訓(xùn)練有素的康復(fù)醫(yī)學(xué)家、康復(fù)心理學(xué)家、社會(huì)工作者以及為殘疾人和病人服務(wù)的自愿人員（或積極分子），都會(huì)影響康復(fù)者的保障感和安全感。

五、醫(yī)源性因素對(duì)心理的影響

1．醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬；可以強(qiáng)化癥狀，使殘疾人焦慮、悲觀，滋生疑病觀念。

2．治療操作粗暴、草率或不熟練，增加了本來(lái)可以避免的痛苦，使病人懼怕手術(shù)、不愿注射等，形成康復(fù)醫(yī)療中的心理阻力。

3．藥物治療的程序復(fù)雜，時(shí)間太長(zhǎng)，康復(fù)工具設(shè)計(jì)笨重，使用時(shí)不舒服，都會(huì)使病人放棄或中斷治療，以致達(dá)不到康復(fù)的結(jié)果。

4．藥物副作用太大，用藥前又未先向病人說(shuō)明，當(dāng)副作用出現(xiàn)時(shí)，病人由于不能耐受，而不能堅(jiān)持治療，影響康復(fù)。