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前尿道損傷的診斷檢查

2016-01-20 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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前尿道損傷的診斷檢查:

1.病史與體檢患者下腹部或骨盆受外來暴力后,出現(xiàn)腹痛、血尿及排尿困難,體檢發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛,直腸指檢觸及直腸前壁有飽滿感,提示腹膜外膀胱破裂:全腹劇痛.腹肌緊張,壓痛及反跳痛,并有移動性濁音,提示腹膜內(nèi)膀胱破裂。骨盆骨折引起膀胱及尿道損傷,則兼有后尿道損傷的癥狀和體征。

2.導尿試驗膀胱損傷時,導尿管可順利插入膀胱(尿道損傷常不易插入),僅流出少量血尿或無尿流出。經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后吸出。液體外漏時吸出量會減少,腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進出量差異很大,提示膀胱破裂。醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。

3.X線檢查腹部平片可以發(fā)現(xiàn)骨盆或其他骨折。膀胱造影自導尿管注入15%泛影葡胺300ml,拍攝前后位片,抽出造影劑后再攝片,可發(fā)現(xiàn)造影劑漏至膀胱外,排液后的照片更能顯示遺留于膀胱外的造影劑。腹膜內(nèi)膀胱破裂時,則顯示造影劑襯托的腸袢,也可注入空氣造影,若空氣進入腹腔.膈下見到游離氣體,則為腹膜內(nèi)破裂。

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