心臟瓣膜的聽診區(qū)：

將聽診器的體件置于心前區(qū)，即可聽到心臟搏動(dòng)的聲音。心臟各瓣膜開閉時(shí)產(chǎn)生的聲音傳到胸壁，聽診最清楚的部位即心臟瓣膜聽診區(qū)，簡稱某瓣膜區(qū)。瓣膜區(qū)是由瓣膜產(chǎn)生的聲音沿血流方向傳導(dǎo)到胸壁特定部位而命名，因此與瓣膜的解剖位置并不完全一致。傳統(tǒng)的心臟瓣膜聽診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū)：

1.心尖部（二尖瓣區(qū)）（mitral valve area） 位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)。心臟大小正常時(shí)，多位于第五肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)；當(dāng)心臟增大時(shí)，聽診部位隨心尖位置向左或左下移位。

2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)（pu1monary valve area）胸骨左緣第二肋間。

3.主動(dòng)脈瓣區(qū)（aortic valve area）胸骨右緣第二肋間。

4.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（the second aortic valve area） 胸骨左緣第三、四肋間。

5.三尖瓣區(qū)（tricuspid valve area） 胸骨體下端左緣或右緣。

國外有的教科書上認(rèn)為這些命名很模糊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，容易與解剖位置混淆，而且由于心臟位置的變化，最佳聽診位置不是固定不變的，因此主張應(yīng)該避免使用。如有很多主動(dòng)脈瓣狹窄的患者收縮期雜音最強(qiáng)的部位在“二尖瓣區(qū)”，而某些二尖瓣反流雜音最強(qiáng)的部位在“肺動(dòng)脈瓣區(qū)或”主動(dòng)脈瓣區(qū)“。最明確的描述雜音位置的方法是應(yīng)用心尖部及胸骨緣作為標(biāo)記，胸骨緣再進(jìn)一步用肋間隙進(jìn)行限定?？梢赃@樣描述雜音最強(qiáng)的位置：”心尖部“、”胸骨左緣第二肋間“或”心尖部與胸骨左下緣之間“。