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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
《醫(yī)林改錯(cuò)》上卷之津門津管遮食篇:
咽下胃之一物,在禽名曰嗉,在獸名曰肚。在人名曰胃。古人畫胃圖,上口在胃上,名曰貫門;下口在胃下,名曰幽門,言胃上下兩門,不知胃是三門。
畫胃豎長,不知胃是橫長,不但橫長,在腹是平鋪臥長,上口賁門向脊,下底向腹;下口幽門亦在胃上,偏右脅向脊;幽門之左寸許,另有一門,名曰津門。津門上有一管,名曰津管,是由胃出精汁水液之道路。津管一物,最難查看,因上有總提遮蓋??偺崴酌茸樱潴w長于賁門之右、幽門之左,正蓋津門。
總提下前連氣府,接小腸,后接提大腸,在胃上后連肝,肝連脊。此是膈膜以下,總提連貫胃、肝、大小腸之體質(zhì)。飲食入胃,食留于胃,精汁水液,先由津門流出,入津管,津管寸許,外分三權(quán)。精汁清者,入髓府化髓;精汁濁者,由上權(quán)臥則入血府,隨血化血;其水液,由下權(quán)從肝之中間,穿過入脾。脾中間有一管,體相玲瓏,名曰瓏管,水液由瓏管分流兩邊,入出水道。出水道形如魚網(wǎng),俗名網(wǎng)油。水液由出水道滲出,沁入膀胱,化而為尿。出水道出水一段,體查最難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。
自嘉慶二年看臟腑時(shí),出水道有滿水鈴鐺者,有無水鈴鐺者,于理不甚透徹,以后診病,查看久病壽終之人,臨時(shí)有多飲水者,有少飲水者,有不飲水者,故后其水仍然在腹。以此與前所看者參考,與出水道出水一節(jié),雖然近理,仍不敢為定準(zhǔn)。后以畜較之,遂喂遂殺之畜,網(wǎng)油滿水鈴鐺;三四日不喂之畜,殺之無水鈴鐺,則知出水道出水無疑。前言飲食入胃,食留干胃,精汁水液,自津門流出。
津門即孔如箸大,能向外流精汁水液,稀粥豈不能流出?津門雖孔如箸大,其處胃體甚厚,四圍靠擠縮小,所以水能出而食不能出。況胃之內(nèi),津門之左一分遠(yuǎn),有一疙瘩,形如棗大,名曰遮食,乃擋食放水之物,待糟汁水液流盡,食方腐熟,漸入小腸,化而為糞。小腸何以化食為糞?小腸外有氣府,氣府抱小腸,小腸外、氣府內(nèi),乃存元?dú)庵獨(dú)饣?。此處與前氣府參看?;S入大腸,自肛門出。
此篇記精汁由胃出津門,生精生血;水液由瓏管出水道,入膀胱為尿;食由胃入小腸。元?dú)庹艋癁榧S之原委也。
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