試論《淮南子》醫(yī)學(xué)內(nèi)容：

《淮南子》二十一篇，本名“鴻烈”，系西漢時(shí)淮南王劉安（公元前180年～公元前123年）招引賓客集體編寫而成。該書是對(duì)西漢前期道家思想系統(tǒng)而詳盡的總結(jié)，是研究黃老思想的極其寶貴而豐富的資料。書中不乏其醫(yī)學(xué)內(nèi)容，值得我們探討研究醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

倡學(xué)說，陰陽(yáng)五行該書倡導(dǎo)陰陽(yáng)五行學(xué)說。首先，論述了陰陽(yáng)概括萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化。如《本經(jīng)訓(xùn)》指出：“陰陽(yáng)承天地之和，形萬(wàn)殊之體，……終始虛滿，轉(zhuǎn)于無(wú)原。”此言陰陽(yáng)囊括了自然界的一切事物，其變化是無(wú)窮無(wú)盡的。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)學(xué)說一脈相承。

書中以水、火、日、月喻陰陽(yáng)。如《天文訓(xùn)》云：“積陽(yáng)之熱氣生火，火氣之精者為日；積陰之寒氣為水，水氣之精者為月。”又云：“日者，陽(yáng)之主也；月者，陰之宗也。”這里用人們常見的水、火、日、月來(lái)說明陰陽(yáng)的屬性，這種形象而生動(dòng)的比喻，使學(xué)者對(duì)枯燥、抽象的陰陽(yáng)學(xué)說易于理解。

其次，闡明了五行的屬性及其生克乘侮規(guī)律。如“東方，木也，北方，水也。”“水生木，木生火，火生土，土生金。”“木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木，故禾春生秋死。”此處五行學(xué)說內(nèi)容與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論是一致的，可見當(dāng)時(shí)的陰陽(yáng)五行學(xué)說已滲透到多個(gè)學(xué)科。

書中還以五行所屬的方位論及人體的形體特征及勇怯、智愚、壽夭等。如“東方，其人兌形，小頭、隆鼻大口，鳶肩企行，竅通于目，筋氣屬焉，蒼色主肝，長(zhǎng)大早知而不壽；南方，……竅通于耳，血脈屬焉，赤色主心，早壯而夭；西方，白色主肺，勇敢不仁；北方，其人蠢愚；中央四達(dá)，……其人慧圣而好治。”以上所述雖未必盡然，但大體上說明了五行所屬的方位及地域不同對(duì)人體的影響。

整體觀，天人相應(yīng)該書強(qiáng)調(diào)了天人相應(yīng)的整體觀念，如《本經(jīng)訓(xùn)》云：“天地宇宙，一人之身也；六合之內(nèi)，一人之制也。”“孔竅肢體皆通于天。天有九重，人亦有九竅。”指出人生活在宇宙間，和自然界是息息相關(guān)的。這與《素問。生氣通天論》所云“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五藏、十二節(jié)皆通乎天氣”的天人合一觀點(diǎn)不謀而合。

四時(shí)氣候的變化直接影響人體而形成疾病。如《時(shí)則訓(xùn)》記有：“孟春之月，行秋令則民病大疫。”“季春行夏令則民多疾疫。”“孟秋行夏令，……民多瘧疾。季秋行夏令，民多鼽窒。”上文明示，非其時(shí)氣，其氣不和則導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生。同時(shí)告誡人們：人體必須順應(yīng)四時(shí)，適應(yīng)自然界季節(jié)氣候的變化，才能在宇宙間健康生存，正如《本經(jīng)訓(xùn)》所言：“四時(shí)者，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，取予有節(jié)，出入有時(shí)。”

還有整體觀對(duì)疾病癥候的影響，如“夫有病于內(nèi)者，必有色于外矣。”“癰疽發(fā)于指，其痛遍于體。”前者言其體內(nèi)臟腑患病，而引起體表的色澤變化，即“有諸內(nèi)必形諸外”；后者指出局部的病變可影響整個(gè)人體。

養(yǎng)生術(shù)，靜漠恬澹該書注重養(yǎng)生之術(shù)，如《真訓(xùn)》強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)性、養(yǎng)德，云其：“靜漠恬澹，所以養(yǎng)性也；和愉虛無(wú)，所以養(yǎng)德也。若然者，血脈無(wú)郁滯，五臟無(wú)蔚氣。”又《修務(wù)訓(xùn)》提出精神調(diào)養(yǎng)，指出：“今天道者藏精于內(nèi)，盝神于心，靜漠恬淡，訟謬胸中，無(wú)邪氣所留滯，則機(jī)樞調(diào)利，百脈九竅莫不順比。”“神清志平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)性之本也。”綜觀上文可知：心境清凈，無(wú)欲無(wú)求，則五臟安和，百脈調(diào)暢，諸竅通利而健康無(wú)病。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”、“以恬愉為務(wù)”的養(yǎng)生之道契合。

養(yǎng)生的另一個(gè)方面是禁嗜欲。如《時(shí)則訓(xùn)》言其：“孟冬，君子齋戒，身欲靜，去聲色，禁嗜欲，寧身體，安形性。”冬為閉藏之時(shí)，應(yīng)藏而不泄，故要禁欲，保精、養(yǎng)性。又《原道訓(xùn)》云：“圣人不以身役物，不以欲滑和”，也強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生禁欲的重要性。人類只有將養(yǎng)精神，和調(diào)其氣，才能形體康健，與世間萬(wàn)事萬(wàn)物共同在自然界的規(guī)律之中生存。故《原道訓(xùn)》指出：“是故圣人將養(yǎng)其神，和弱其氣，平夷其形，而與道沉浮俯仰。”以上所述《淮南子》對(duì)人類養(yǎng)生術(shù)的貢獻(xiàn)，足資后學(xué)借鑒。

推病由，情志環(huán)境書中推究疾病發(fā)生的原由，認(rèn)為情志變化、地理環(huán)境對(duì)人體影響極大，是致病的重要因素。如《精神訓(xùn)》和《原道訓(xùn)》均指出：“人怒破陰，大喜墜陽(yáng)。”“薄云發(fā)？，驚怖為狂，憂悲多恚，病乃成積。”以上言情志過極，積而成病。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”的觀點(diǎn)是相同的。這種病因認(rèn)識(shí)一直指導(dǎo)著后世臨床，目前情志致病的比例愈來(lái)愈大，如楊雪琴教授調(diào)查后指出，“銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)患者中70%～80%的人發(fā)病前有焦慮和抑郁，且有特殊不愉快的事情。”

地理環(huán)境亦直接影響人體而為致病之由。如“堅(jiān)土人剛，弱土人肥。”“山氣多男，澤氣多女，風(fēng)氣多聾，林氣多癃，暑氣多夭，寒氣多壽。”此言不同的地理環(huán)境和氣候?qū)θ说捏w質(zhì)、生育、發(fā)病和壽夭等均有影響，為導(dǎo)致疾病發(fā)生的原由之一。這種醫(yī)學(xué)思想本源于古代文獻(xiàn)而有所創(chuàng)新，如《呂氏春秋。盡數(shù)》記載：“辛水所，多疽與痤人；苦水所，多祍與傴人。”此指居住在水味辛辣地方的人，多患癰疽和生瘰疬??；水味苦澀地方的人，多患雞胸和駝背。

談施治，理法兼?zhèn)湓摃鴮?duì)疾病治療方法的論述亦較詳盡。如《時(shí)則訓(xùn)》提出四時(shí)治療疾病的法則為：“春治以規(guī)，秋治以矩，冬治以權(quán)，夏治以衡。”這里規(guī)矩權(quán)衡治法與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的規(guī)矩權(quán)衡合四時(shí)脈象不同。如《素問。脈要精微論》云：“四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”《素問。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。”前者言其脈象的變化隨季節(jié)不同而各異，即脈合四時(shí)；后者則根據(jù)脈象的浮、沉、滑、澀，而了解疾病產(chǎn)生的原因?？梢?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以規(guī)矩權(quán)衡論脈象；《淮南子》則以規(guī)矩權(quán)衡論治法，各有所指也。

書中談及治療疾病要全面考慮，不能顧此失彼，以免釀成大病。如《說林訓(xùn)》中指出：“治鼠穴而壞里閭，潰小皁而發(fā)痤疽。”

書中還有對(duì)疾病應(yīng)早期治療的記載。如《人間訓(xùn)》告誡人們：“患至而后憂之，是猶病者已胘而索良醫(yī)也。雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也。”這里根據(jù)上下文意雖是以醫(yī)學(xué)喻為政處事的道理，但其未病先防，既病早治的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想確能啟迪后學(xué)，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病已成而后藥之”，其理相同。

論藥物，首重實(shí)踐該書對(duì)藥物的記載注重實(shí)踐，從藥物采集、炮制及品種鑒別等方面都有獨(dú)到之處。首先，采集藥物要親口嘗試。如《修務(wù)訓(xùn)》云：“神農(nóng)乃始教民撲五谷，嘗百草之滋味，一日而遇七十毒。”這是古代醫(yī)家在實(shí)踐中尋找和發(fā)現(xiàn)藥物的真實(shí)寫照。其次，根據(jù)藥物性能，按照季節(jié)采收藥物。如“蟬始鳴，半夏生”言其夏至?xí)r蟬鼓翼始嗚，正是半夏成熟的采收時(shí)間。其三，告誡人們注意藥物炮制方法。“牛膽涂目，取八歲牛膽，桂三寸，著膽中，百日以成。”此言將桂放入牛膽中，經(jīng)過百天才能藥用。其四，提出了易混淆藥物的鑒別。如“夫亂人者，芎窮之與蒿本也，蛇床之與麋蕪也，也皆相似者。”這種注重實(shí)踐，使藥物名實(shí)相符，是安全有效用藥的保證。

他如書中還有關(guān)于臟腑的論述；疾病命名的記載及形、氣、神的論述等，限于篇幅不再贅述。