2015年以來(lái)，甘南州大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生制度，根據(jù)各縣市衛(wèi)生院實(shí)際服務(wù)能力，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，以轄區(qū)老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)和服務(wù)對(duì)象，免費(fèi)提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。目前，全州簽約人數(shù)達(dá)到3萬(wàn)人。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定“包村組、包農(nóng)戶、包重點(diǎn)戶、抓宣傳、抓服務(wù)、抓成效”三包三抓制度醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，建立家庭醫(yī)生包干責(zé)任制，簽約服務(wù)模式主要為群眾提供健康管理、尋醫(yī)問(wèn)藥、健康保健、預(yù)防知識(shí)的普及等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生的主要職責(zé)包括：掌握包干家庭健康管理基本信息，滿足包干家庭健康服務(wù)需求等，以轄區(qū)居民健康需求為導(dǎo)向，為轄區(qū)重點(diǎn)慢性病患者、60歲以上的老年人和殘疾人等重點(diǎn)健康管理人群家庭提供24小時(shí)主動(dòng)、便捷、連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)，并逐步覆蓋全部人群。

舟曲縣208名村醫(yī)與轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人群簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，為簽約家庭提供13項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在全州首先開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和資格認(rèn)定，頒發(fā)了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室網(wǎng)底職能。

家庭醫(yī)生每年將開(kāi)展不少于4次的健康教育，為服務(wù)對(duì)象發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容包括非傳染性慢性病防治、生活飲食習(xí)慣、健康保健、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練，組織開(kāi)展健體活動(dòng)，培養(yǎng)健康意識(shí)。

合作市建立由全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士3-5人組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制，實(shí)行“零距離”上門服務(wù)，將坐診改為巡診，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行定期隨訪。特殊患者家庭實(shí)行“1+1”服務(wù)模式，即由服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生向服務(wù)對(duì)象共同提供簽約服務(wù)?；颊呖蛇M(jìn)行電話預(yù)約，診后還可預(yù)約下次復(fù)診的時(shí)間及要求。穩(wěn)定的慢性病患者、亞健康人群可通過(guò)電話咨詢家庭醫(yī)生，由醫(yī)生給出用藥及檢查指導(dǎo)意見(jiàn)。幫助有需要的患者聯(lián)系縣級(jí)醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診工作，患者出院后，家庭醫(yī)生及時(shí)上門查訪，提供醫(yī)療服務(wù)。

目前，舟曲縣組建了由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)50個(gè)，簽約比例達(dá)到39%；瑪曲縣簽約比例達(dá)到60%.