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關(guān)于加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度的建議,國(guó)家衛(wèi)健委回復(fù)了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
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代表您好:
您提出的《關(guān)于加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度的建議》收悉,經(jīng)商教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局,現(xiàn)答復(fù)如下:
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào),以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定,國(guó)家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制,完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策,為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提供了法律保障。近年來(lái),我委按照中央決策部署,不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、養(yǎng)老等保障水平,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模保持穩(wěn)定,結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,能力穩(wěn)步提升。截至2019年底,全國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生122.7萬(wàn)人,其中具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格43.5萬(wàn)人。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于建立長(zhǎng)期鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制。
為做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育,2010年6月,教育部與原衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》,正式啟動(dòng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,并提出“兩免一補(bǔ)”(免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi))政策,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。
十年來(lái),全國(guó)先后有30個(gè)省份開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,中央財(cái)政累計(jì)投入16億元,為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生,從規(guī)模上實(shí)現(xiàn)為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終堅(jiān)持從哪里來(lái)到哪里去,錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右,提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬(wàn)余畢業(yè)生到崗就業(yè),有效緩解了基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題。
近年來(lái),各地陸續(xù)出臺(tái)有關(guān)文件。湖南省印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才培養(yǎng)工作的通知》等文件,啟動(dòng)“貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才計(jì)劃”,2018年至2020年,委托9所省屬公辦高職院校為省內(nèi)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)一批具有全日制大專學(xué)歷的衛(wèi)生人才。山東省出臺(tái)《山東省專科醫(yī)學(xué)生公費(fèi)教育工作實(shí)施辦法》等文件,自2019年起,將在省屬醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)施訂單定向?qū)?漆t(yī)學(xué)生公費(fèi)教育,在校期間接受與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)一步推進(jìn)高職層次鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)訂單定向培養(yǎng),加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
(二)關(guān)于發(fā)展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生。
為鼓勵(lì)大學(xué)生到基層就業(yè),我國(guó)已建立基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。中央層面,從2009年起,中央財(cái)政對(duì)到中西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層單位就業(yè)、服務(wù)期在3年以上(含)的中央高校應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)行學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、國(guó)家助學(xué)貸款代償。地方層面,各省(區(qū)、市)制定吸引和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層單位就業(yè)的學(xué)費(fèi)補(bǔ)償和國(guó)家助學(xué)貸款代償辦法。對(duì)于到基層工作的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,符合條件的均可享受此項(xiàng)政策。
2018年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)),明確規(guī)定對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生,可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的,可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。2019年,中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動(dòng)的意見(jiàn)》,明確試行衛(wèi)生領(lǐng)域引進(jìn)人才“縣管鄉(xiāng)用”,促進(jìn)人才向基層一線流動(dòng)。
2020年7月,經(jīng)國(guó)務(wù)院審議通過(guò),我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號(hào)),允許全日制大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試直接申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),有利于吸引較高學(xué)歷人才投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè),提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體水平,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu),提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí),文件鼓勵(lì)有條件的地區(qū)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘,從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生參加公開(kāi)招聘被聘用后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法與其簽訂聘用或勞動(dòng)合同。
(三)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“崗位職業(yè)化”和“資格醫(yī)師化”。
2016年,我委在9省啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn),2017年擴(kuò)大到24個(gè)省份,2018年在全國(guó)全面推開(kāi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得相應(yīng)學(xué)歷后,可以按照規(guī)定參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過(guò)渡,截至2019年底累計(jì)有超過(guò)12萬(wàn)名考生獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)主要包括臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、到縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)等方式。為提高基層衛(wèi)生人員能力水平,我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員,重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和相關(guān)衛(wèi)生政策。截至目前,中央財(cái)政累計(jì)投入10.2億元。截至目前,共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員47.5萬(wàn)人,其中鄉(xiāng)村醫(yī)生30.7萬(wàn)人。在新冠肺炎疫情期間,我委依托中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)通“新冠肺炎”防控培訓(xùn)專題,以線上形式向基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)開(kāi)放,已上線各類課程503項(xiàng),累計(jì)培訓(xùn)564.5萬(wàn)人次,其中“基層防控”和“村醫(yī)專欄”累計(jì)學(xué)習(xí)156.5萬(wàn)人次,有效提升基層醫(yī)務(wù)人員疫情防控能力。
江蘇自2011年起,省財(cái)政給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,重點(diǎn)開(kāi)展以提高執(zhí)業(yè)能力為核心的崗位培訓(xùn)工作,實(shí)施基層衛(wèi)生人才“百千萬(wàn)”提升計(jì)劃。每年培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員400人,選派不少于700名基層醫(yī)生、3200名鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)機(jī)構(gòu)務(wù)實(shí)進(jìn)修,完成基層衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)1萬(wàn)人次。2016年,湖北恩施實(shí)施“恩施州精準(zhǔn)扶貧農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才能力提升工程”,州委組織、衛(wèi)生健康等部門累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)383.91萬(wàn)元,用3年時(shí)間輪訓(xùn)全州所有鄉(xiāng)村醫(yī)生。工程共完成州級(jí)培訓(xùn)1200人(其中骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)720人,師資培訓(xùn)300人,基本公衛(wèi)新規(guī)范專題培訓(xùn)180人),完成縣市級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)及“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫帶鄉(xiāng)村醫(yī)生累計(jì)3000多人,實(shí)現(xiàn)全州鄉(xiāng)村醫(yī)生人均一個(gè)城市醫(yī)生幫帶的目標(biāo)。2019年10月,恩施州已啟動(dòng)新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作,州級(jí)已培訓(xùn)骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生100名,縣市級(jí)累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2255名。
(四)關(guān)于建立城市醫(yī)生下鄉(xiāng)服務(wù)制度。
近年來(lái)各部門陸續(xù)采取各種措施,加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。2002年,中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號(hào))明確提出,“嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)1年的制度”,之后各省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)實(shí)施細(xì)則。2020年6月開(kāi)始實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,第五十六條規(guī)定,國(guó)家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度,執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的,應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或?qū)谥г尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。
2019年,我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦人函〔2019〕329號(hào)),要求各地盤活縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,通過(guò)“縣聘縣管鄉(xiāng)用”以及巡診、派駐等方式,解決貧困人口看病的問(wèn)題。2019年,貧困地區(qū)從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬(wàn)人,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格醫(yī)生,貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的狀況得到極大緩解。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將會(huì)同有關(guān)部門,指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》等文件要求,宣傳推廣各地典型經(jīng)驗(yàn)做法,加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同,根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需要,適度擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,做好就業(yè)重點(diǎn)幫扶。二是指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策要求,進(jìn)一步完善“鄉(xiāng)管村用”政策,以更好地適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際需要。三是協(xié)調(diào)推動(dòng)建立吸引、穩(wěn)定基層人才的保障和長(zhǎng)效激勵(lì)級(jí)機(jī)制,鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休專家、在職在崗人才到鄉(xiāng)村服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
以上是“關(guān)于加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度的建議,國(guó)家衛(wèi)健委回復(fù)了”的內(nèi)容,希望對(duì)廣大村醫(yī)朋友有所幫助。