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表邪入里-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,為幫助廣大考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

表邪入里是指在外感疾病中,留于肌膚的外感邪氣,在一定條件下內(nèi)傳入里,影響臟腑功能的病理傳變過(guò)程。常見于外感疾病的初期和中期,是疾病向縱深發(fā)展的標(biāo)志。造成表邪入里的因素有兩個(gè)方面:一為邪氣過(guò)盛,或護(hù)理不當(dāng),或疾病初起失治、誤治等,以致表邪不解,迅速傳變?nèi)肜?。如外感風(fēng)寒之初失治,使在表之風(fēng)寒邪氣不解,可內(nèi)傳入里,影響肺胃功能,出現(xiàn)高熱、口渴、喘咳、便秘等病癥,即為表邪入里。其二是正氣不足,抗邪能力減退,不能阻止病邪的深入,遂內(nèi)傳入里。

如肺衛(wèi)素虛,復(fù)感外邪,傳入于里,傷及臟腑,而見多種病癥,亦為表邪入里。病邪由表入里,一般按皮毛→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑的規(guī)律依次內(nèi)傳,誠(chéng)如《素問(wèn)??姶陶摗匪裕?ldquo;夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不去,入舍于孫脈;留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五藏,散于腸胃。陰陽(yáng)俱感,五藏乃傷。此邪之從皮毛而入,極于五藏之次也。”因此,臨床上應(yīng)注意觀察分析證候變化,以判斷病邪入里的淺深層次。但也有一些疾病由表入里的傳變過(guò)程并不出現(xiàn)界限清晰的階段性特點(diǎn),有的甚至直接由肌表直傳臟腑,因此應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。

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