腰背疼痛臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是？正在備戰(zhàn)西醫(yī)綜合考研的你，是否了解？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考醫(yī)學(xué)考研考試，特整理相關(guān)內(nèi)容，分享如下：

不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特點(diǎn)。以下簡述引起腰背痛常見疾病的臨床特點(diǎn)：

1.脊椎病變

(1)脊椎骨折有明顯的外傷史，且多因由高空墜下，足或臀部先著地，骨折部有壓痛和叩痛，脊椎可能有后突或側(cè)突畸形，并有活動障礙。

(2)椎間盤突出，青壯年多見，以腰?！?。易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突發(fā)和緩慢發(fā)病。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，二者可同時(shí)或單獨(dú)存在。有時(shí)候疼痛劇烈，咳嗽，噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)緩解?？捎邢轮槟?，冷感或間歇跛行。

(3)增生性脊柱炎：又稱退行性脊柱炎，多見于50歲以上患者，晨起時(shí)感腰痛、酸脹、僵直而活動不便，活動腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，但過多活動后腰痛又加重。疼痛以傍晚時(shí)明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無明顯壓痛。

(4)結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛常為結(jié)核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。疼痛局限于病變部位。呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力、納差。晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

(5)化膿性脊柱炎：本病不多見，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰穿和椎間盤造影感染所致。患者感劇烈腰背痛，有明顯壓痛叩痛，伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。

(6)脊椎腫瘤：以轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤多見，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤累及脊椎。其表現(xiàn)為頑固性腰背痛，劇烈而持續(xù)，休息和藥物均難緩解，并有放射性神經(jīng)根痛。

2.脊柱旁組織病變

(1)腰肌勞損：常因‘腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，患者自覺腰骶酸痛、鈍痛，休息時(shí)緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時(shí)可緩解疼痛。

(2)腰肌纖維織炎：常因寒冷，潮濕，慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫，纖維變性。患者大多感腰背部彌漫性疼痛，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，晨起時(shí)加重，活動數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動過多疼痛又加重。輕叩腰部則疼痛緩解。

3.脊神經(jīng)根病變

(1)脊髓樂迫癥：見于椎管內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、硬膜外膿腫或椎間盤突出等。主要表現(xiàn)為神經(jīng)根激惹征，患者常感覺頸背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區(qū)放射，疼痛劇烈，呈燒灼樣或絞榨樣痛，脊柱活動、咳嗽、噴嚏時(shí)加重。有一定定位性疼痛，并可有感覺障礙。

(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時(shí)可引起劇烈的腰背痛。

(3)腰骶神經(jīng)根炎：主要為下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)有節(jié)段性感覺障礙，下肢無力，肌萎縮，腱反射減退。

4.內(nèi)臟疾病引起的腰背痛

(1)泌尿系統(tǒng)疾?。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特點(diǎn)，腎炎呈深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)，并有輕微叩痛；腎盂腎炎腰痛較鮮明，叩痛較明顯；腎膿腫多為單側(cè)腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛；腎結(jié)石多為絞痛，叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，有時(shí)呈絞痛。

(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻、尿急，排尿困難；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔壓痛。

5.消化系統(tǒng)疾病 消化道及臟器的傳人纖維與一定皮膚區(qū)的傳人纖維進(jìn)入相同的脊髓段，故內(nèi)臟傳人疼痛感覺刺激興奮了皮膚區(qū)的傳人纖維，引起感應(yīng)性疼痛。胃、十二指腸潰瘍，后壁慢性穿孔時(shí)直接累及脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現(xiàn)疼痛。于上腹部疼痛的同時(shí)，可出現(xiàn)下胸上腰椎區(qū)域疼痛。急性胰腺炎，常有左側(cè)腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出現(xiàn)腰背痛，取前傾坐位時(shí)疼痛緩解，仰臥位時(shí)加重。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病于消化道功能紊亂的同時(shí)，常伴有下腰痛。

6.呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、肺結(jié)核和肺癌等可引起后胸部和側(cè)胸肩胛部疼痛。背痛的同時(shí)常伴有呼吸系統(tǒng)癥狀及體征，胸膜病變時(shí)常在深呼吸時(shí)加重，而脊柱本身無病變、無壓痛、運(yùn)動不受限。

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