中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國家專門為大四的醫(yī)學生設立的考試，第二階段在畢業(yè)后是實習一年再參加，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復習資料：紫癜的診斷依據(jù)和辨證論治。

紫癜診斷依據(jù)

1）過敏性紫癜

發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關節(jié)周圍，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關節(jié)腫痛，及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮時間均正常。應注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。

2）免疫性血小板減少癥

皮膚、黏膜見瘀點、瘀斑，瘀點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等，嚴重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少，急性型一般低于20×109/L，慢性型一般為（30～80）×109/L。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。

紫癜辨證要點

首先根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實。

起病急，病程短，紫癜顏色鮮明者，多屬實；起病緩，病情反復，病程纏綿，紫癜顏色較淡者，多屬虛。其次要注意判斷病情輕重，以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。

紫癜辨證論治

風熱傷絡證

起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)

治法：疏風散邪，清熱涼血

方劑：連翹敗毒散加減

血熱妄行證

起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，同時見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發(fā)熱，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力

治法：清熱解毒，涼血止血

方劑：犀角地黃湯加減

氣不攝血證

起病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現(xiàn)，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細無力

治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血

方劑：歸脾湯加減

陰虛火旺證

紫癜時發(fā)時止，鼻衄齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數(shù)

治法：滋陰降火，涼血止血

方劑：大補陰丸加減

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