臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“腸易激綜合征（IBS）的診斷及治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)”如下，預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

最常見(jiàn)的功能性腸道疾??；需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病。

最主要——腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀改變；

1.消化道癥狀：

（1）腹痛：部位不定，以下腹部多見(jiàn)，排便或排氣后緩解。

（2）腹瀉：每日3～5次。多帶有黏液，無(wú)膿血。部分腹瀉與便秘交替發(fā)生。排便不干擾睡眠。

（3）排便不暢。腹脹感，消化不良癥狀。

（4）精神、飲食等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。全身健康狀況不受影響。

【診斷】羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.反復(fù)發(fā)作腹痛，病程半年以上+近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作，至少每周1次——伴有以下3項(xiàng)至少2項(xiàng)：

①癥狀在排便后改善；②伴隨排便次數(shù)改變；

③伴隨糞便性狀改變。

2.支持癥狀：

①排便頻率異常（每天＞3次或每周＜3次）；

②糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）；

③糞便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）；

④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

3.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

【治療】

1.一般治療：

（1）最重要的一步：

告知患者診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)，解除患者的顧慮和提高對(duì)治療的信心。

（2）避免產(chǎn)氣食物如乳制品、大豆。

2.藥物

（1）止瀉藥：輕癥——吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭；較重者——洛哌丁胺或地芬諾酯。

（2）瀉藥：滲透性輕瀉劑：聚乙二醇、山梨醇；容積性瀉藥：歐車前制劑、甲基纖維素。

（3）胃腸解痙藥：匹維溴銨——選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑。短期應(yīng)用抗膽堿藥物。

（4）其他：抗抑郁藥；鎮(zhèn)靜藥；腸道菌群調(diào)節(jié)藥：乳酸桿菌、雙歧桿菌。

3.心理和行為療法，適用于：癥狀持續(xù)而頑固，經(jīng)一般治療和藥物治療無(wú)效者。

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