2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段沖刺考點：妊娠期母體四大系統(tǒng)的具體變化”如下。

（一）生殖系統(tǒng)的變化

1.子宮：子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠后明顯變軟，逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。

宮頸：①妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、紫藍(lán)色及變軟；②宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用；③接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。

2.卵巢排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6-7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

（二）乳房的變化

乳房于妊娠早期開始增大，充血明顯。腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

乳頭增大變黑，更易勃起；乳暈色深，蒙氏結(jié)節(jié)形成。

（三）循環(huán)系統(tǒng)的變化

心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。有心臟病的孕婦易在妊娠、分娩期發(fā)生心力衰竭。

（四）血液系統(tǒng)的變化

1.血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。血漿增加（1000ml）多于紅細(xì)胞增加（450ml），出現(xiàn)生理性血液稀釋。

2.血液成分

（1）紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。由于血液稀釋，紅細(xì)胞計數(shù)約為3.6×1012/L（非孕婦女約為4.2×1012/L），血紅蛋白值約為110g/L（非孕婦女約為130g/L），血細(xì)胞比容降至0.31～0.34。容易缺鐵，應(yīng)在妊娠中晚期開始補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值明顯降低。

（2）白細(xì)胞：妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰，孕期白細(xì)胞計數(shù)為（5～12）×109/L；分娩時及產(chǎn)褥期為（14～16）×109/L，有時可達(dá)25×109/L，主要為中性粒細(xì)胞增多。

（3）凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

（4）血漿蛋白：妊娠早期開始降低，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。

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