河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實黨的十九大精神和健康中國戰(zhàn)略部署，滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，我委決定在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、試點意義

開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的有力抓手，是推進分級診療制度建設的重大舉措，是推動構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的內(nèi)在要求。推進社區(qū)醫(yī)院建設試點，有利于合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構影響力和社會地位，有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，有利于提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和利用率。

二、試點原則

（一）堅持以居民健康為中心，以發(fā)展為主線，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為出發(fā)點的原則，進一步提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和獲得感。

（二）堅持試點起步，穩(wěn)步推開的原則，既要勇于創(chuàng)新，敢于擔當，啟動社區(qū)醫(yī)院試點工作，又要穩(wěn)妥有序，久久為功，成熟一個設置一個，數(shù)量服從質量。

（三）堅持社區(qū)醫(yī)院防治結合的功能定位和公益性質，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，經(jīng)營性質不變，現(xiàn)有財政補償水平和優(yōu)惠政策不降低不縮水。

三、試點范圍

（一）兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和基層發(fā)展水平，在自愿申請的基礎上，2019年在河北等20個?。▍^(qū)、市）開展試點，2020年在總結評估的基礎上穩(wěn)步推進。

（二）省內(nèi)的試點范圍由試點省份結合實際自行確定，可以在省內(nèi)的一個地市開展試點，也可在全省范圍內(nèi)開展試點。

（三）試點機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。

四、試點機構遴選條件

原則上，試點地區(qū)滿足以下條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構即可申請作為試點機構：

（一）區(qū)縣級黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設，能夠加大資金投入，深化體制機制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財政經(jīng)常性投入不降低。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備較強的服務能力和一定規(guī)模的服務人口，實際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務用房建筑面積≥3000平方米。

（三）加強與優(yōu)質服務基層行活動的銜接，對于達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》推薦標準的機構，優(yōu)先作為試點機構。

五、主要建設任務

作為試點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要從以下方面開展建設：

（一）補齊短板，健全臨床科室設置和設備配備。一是在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。二是在醫(yī)技等科室方面，至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。三是在其他科室方面，應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據(jù)有關規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產(chǎn)科。有條件的可設置信息科、病案室等。四是配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現(xiàn)服務同質化。

（二）抓住重點，提升基本醫(yī)療服務能力。一是提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。二是加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。三是提高中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術，為群眾提供中醫(yī)特色服務。四是加強醫(yī)療質量建設，以醫(yī)療質量安全為底線，落實醫(yī)療質量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格機構內(nèi)部管理。五是積極參與醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源與技術的支持，提升基層醫(yī)療服務質量。鼓勵與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設聯(lián)合病房。

（三）深化改革，提高轄區(qū)綜合服務水平。一是加強防治融合，按照服務規(guī)范落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實現(xiàn)同質化管理。二是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標桿作用，承擔區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、安寧養(yǎng)護中心、基層衛(wèi)生人才培訓中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應。三是改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機構有活力、醫(yī)務人員有動力的良好機構運行氛圍，進一步贏得居民認可和信任。四是嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度，加強基層黨組織建設制度、醫(yī)院財務管理制度等建設。

六、工作程序和命名原則

作為社區(qū)醫(yī)院試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照建設任務進行建設，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機構的第一名稱保持不變。

加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術，經(jīng)評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區(qū)醫(yī)院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。

七、時間安排

（一）啟動試點工作。試點省份結合本省實際確定本省（區(qū)、市）試點范圍和試點地區(qū)，研究確定2019年試點工作實施方案和試點范圍。2019年4月10日前，各試點省份將試點工作實施方案和試點地區(qū)名單報我委備案。

（二）組織實施。試點地區(qū)根據(jù)實施方案，遵循自愿的原則，遴選試點機構，并指導試點機構完成主要建設任務。省級衛(wèi)生健康行政部門負責試點工作的監(jiān)督指導和考核評價，開展對試點工作在機構運行、服務提供、群眾滿意度等方面的運行監(jiān)測，協(xié)調相關部門為試點地區(qū)和機構爭取相關支持性政策。

（三）評估掛牌。省級衛(wèi)生健康行政部門應當于2019年10月31日前組織專家對試點機構進行評估，對完成建設任務并達到標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定，由負責相應審批權限的衛(wèi)生健康行政部門及時在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中加注社區(qū)醫(yī)院名稱，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。2019年11月30日前，各試點省份將社區(qū)醫(yī)院建設試點工作總結報送我委。

八、工作要求

（一）統(tǒng)一思想認識。各級衛(wèi)生健康部門要充分認識開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的重要意義，加強領導，認真組織實施，確保試點工作平穩(wěn)有序開展。各試點機構要把握機遇，強化管理，大膽探索，勇于創(chuàng)新，務求取得實效。

（二）健全工作機制。試點工作原則上以縣（市、區(qū)）為單位組織實施。試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要在當?shù)卣I導下，制訂試點實施方案，啟動試點工作。省級衛(wèi)生健康行政部門負責試點工作的監(jiān)督指導和考核評價。要按照試點目的和深化醫(yī)改任務要求，協(xié)調相關部門為試點地區(qū)和機構爭取相關支持性政策，允許試點醫(yī)療機構自主調節(jié)基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，并定期向我委報送試點工作建設進展。

（三）適時總結推廣。鑒于社區(qū)醫(yī)院建設試點工作涉及面廣，社會和群眾較為關注，且各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎條件差異較大，各地要堅持解放思想，實事求是，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為建立健全與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系積累寶貴經(jīng)驗。試點地區(qū)原有政策措施與本通知不一致的，以本通知為準。我委將適時組織對試點工作進展情況進行指導檢查。

20省份將試點社區(qū)醫(yī)院建設，并且《通知》中明確，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點，可見未來鄉(xiāng)村醫(yī)生大有可為，考取鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格證書或以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是大勢所趨，只有增加自己的“含金量”，才能在利好政策落地時，抓住機遇。