近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱（2019年修訂版）》（以下簡稱《培訓大綱》），現(xiàn)對有關(guān)要點解讀如下。

《培訓大綱》出臺的背景

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。黨的十九大報告明確提出：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。

2010年，原衛(wèi)生部啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作，截至目前，已累計轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)生15萬人。

實踐證明，轉(zhuǎn)崗培訓作為緩解當前全科醫(yī)生數(shù)量短缺與規(guī)范化培訓周期較長的過渡性措施，是當前加快壯大全科醫(yī)生隊伍的有效途徑。

2018年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確提出：

“擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。”

參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓應(yīng)具備哪些條件？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓對象包括兩類臨床醫(yī)師：

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓時間和方式如何設(shè)計？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總時長不少于12個月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實踐經(jīng)驗的可適當減免培訓時間。培訓內(nèi)容包括四個模塊，其中，全科醫(yī)學基本理論知識培訓不少于1個月（160學時）、臨床綜合診療能力培訓不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐不少于1個月（160學時）、全科臨床思維訓練時間不少于20學時（穿插培訓全過程）。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓采取模塊式教學、必修與選修相結(jié)合的方式進行，允許培訓基地根據(jù)培訓對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補齊”的原則，靈活安排培訓內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學基本理論知識培訓如何進行？

全科醫(yī)學基本理論知識培訓采用集中學習與分散自學，面授與遠程培訓相結(jié)合方式進行。其中面授集中培訓時間不少于56學時，可分次進行。

全科醫(yī)學基本理論知識培訓的主要內(nèi)容包括：全科醫(yī)學及其相關(guān)理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學等。

臨床綜合診療能力培訓如何進行？

臨床綜合診療能力培訓根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式進行，包括臨床基礎(chǔ)培訓（崗前培訓，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。

其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學習的主要病種/健康問題見《培訓大綱》要求，各地、各培訓基地可根據(jù)當?shù)睾蛯W員實際情況，對有關(guān)培訓內(nèi)容做適當調(diào)整優(yōu)化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐如何進行？

基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐主要通過培訓對象到基層實踐基地參加全科醫(yī)療實踐和公共衛(wèi)生實踐，學習基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學觀念，培養(yǎng)個體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團隊合作的能力，以及結(jié)合實際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

全科臨床思維訓練主要采取什么方式進行？

全科臨床思維訓練以病例討論為主，采用教學示范與教學實踐相結(jié)合，課堂教學、門診教學、病房教學、基層實踐相結(jié)合等多種方式進行，穿插于培訓全過程，提高培訓對象關(guān)于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

哪些培訓對象適用培訓減免辦法？如何進行減免？

培訓基地可根據(jù)培訓對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓報到當日），適當減免相關(guān)培訓內(nèi)容，其中：

（一）取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學師資培訓合格證書的培訓對象，其全科醫(yī)學基本理論知識培訓可予以減免。

（二）來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐可予以減免。

（三）來自二級及以上醫(yī)院的培訓對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事?？疲ㄒ葬t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準）所對應(yīng)二級學科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨立設(shè)置的全科醫(yī)學科全職從事全科醫(yī)療、教學工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

（四）來自二級及以上醫(yī)院的培訓對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓可予以減免；在所在醫(yī)院獨立設(shè)置的全科醫(yī)學科從事全科醫(yī)療、教學工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

（五）注冊為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓，培訓時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

國家制定了哪些優(yōu)惠政策支持培訓對象參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓？

一是培訓計劃向重點地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓對象同等條件優(yōu)先招收。

二是保障培訓對象培訓期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的，原單位應(yīng)保證培訓對象培訓時間，培訓期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計算。

三是培訓考核合格可增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓并考核合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補貼。

來源：國家衛(wèi)健委

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