近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱《培訓(xùn)大綱》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。

《培訓(xùn)大綱》出臺(tái)的背景

黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。黨的十九大報(bào)告明確提出：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

2010年，原衛(wèi)生部啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，截至目前，已累計(jì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生15萬(wàn)人。

實(shí)踐證明，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)作為緩解當(dāng)前全科醫(yī)生數(shù)量短缺與規(guī)范化培訓(xùn)周期較長(zhǎng)的過(guò)渡性措施，是當(dāng)前加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍的有效途徑。

2018年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，明確提出：

“擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。”

參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)具備哪些條件？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對(duì)象包括兩類臨床醫(yī)師：

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

二是二級(jí)及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他?？婆R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間和方式如何設(shè)計(jì)？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不少于12個(gè)月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的可適當(dāng)減免培訓(xùn)時(shí)間。培訓(xùn)內(nèi)容包括四個(gè)模塊，其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個(gè)月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、全科臨床思維訓(xùn)練時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)（穿插培訓(xùn)全過(guò)程）。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)背景、工作年限和個(gè)性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)如何進(jìn)行？

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)采用集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)，面授與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合方式進(jìn)行。其中面授集中培訓(xùn)時(shí)間不少于56學(xué)時(shí)，可分次進(jìn)行。

全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

臨床綜合診療能力培訓(xùn)如何進(jìn)行？

臨床綜合診療能力培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)行，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。

其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問(wèn)題見《培訓(xùn)大綱》要求，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對(duì)有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐如何進(jìn)行？

基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐主要通過(guò)培訓(xùn)對(duì)象到基層實(shí)踐基地參加全科醫(yī)療實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐，學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個(gè)體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

全科臨床思維訓(xùn)練主要采取什么方式進(jìn)行？

全科臨床思維訓(xùn)練以病例討論為主，采用教學(xué)示范與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，課堂教學(xué)、門診教學(xué)、病房教學(xué)、基層實(shí)踐相結(jié)合等多種方式進(jìn)行，穿插于培訓(xùn)全過(guò)程，提高培訓(xùn)對(duì)象關(guān)于常見健康問(wèn)題的臨床診療和常見慢性病基層管理過(guò)程中的全科臨床思維能力。

哪些培訓(xùn)對(duì)象適用培訓(xùn)減免辦法？如何進(jìn)行減免？

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時(shí)間截至培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，其中：

（一）取得省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對(duì)象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)可予以減免。

（二）來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對(duì)象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級(jí)及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。

（三）來(lái)自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事?？疲ㄒ葬t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊(cè)范圍為準(zhǔn)）所對(duì)應(yīng)二級(jí)學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時(shí)予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（四）來(lái)自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（五）注冊(cè)為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過(guò)省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間超過(guò)10個(gè)月并獲得合格證書者，可在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

國(guó)家制定了哪些優(yōu)惠政策支持培訓(xùn)對(duì)象參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)？

一是培訓(xùn)計(jì)劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來(lái)自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象同等條件優(yōu)先招收。

二是保障培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)保證培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。

三是培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委

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