近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知，明確培訓(xùn)計劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象同等條件優(yōu)先招收。

全科醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)、臨床綜合診療能力培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐及全科臨床思維訓(xùn)練四個板塊。在社區(qū)康復(fù)方面需熟悉康復(fù)評定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。在基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐方面，要求重點(diǎn)培訓(xùn)基層常見多發(fā)疾病診治、中醫(yī)藥健康管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理常識等。《大綱》強(qiáng)調(diào)，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓(xùn)報到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

《大綱》明確全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對象包括兩類臨床醫(yī)師：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

以下是通知全文

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知

國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2019〕13號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》要求，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，我委組織制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》（可從國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行，并提出以下工作要求：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是當(dāng)前加快壯大全科醫(yī)生隊伍的有效途徑，各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將其作為深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要舉措，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策措施，分解目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任分工到人，層層抓好落實(shí)。省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加大投入，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊伍建設(shè)，健全培訓(xùn)體系，嚴(yán)格培訓(xùn)質(zhì)量控制，推動本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效開展。

二、加強(qiáng)政策保障

省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際制訂本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃和年度計劃，培訓(xùn)計劃向貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)重點(diǎn)傾斜，同等條件下對來自本省域貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象優(yōu)先招收。經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)當(dāng)保證培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計算。鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼。培訓(xùn)對象注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍后，應(yīng)當(dāng)積極參與全科醫(yī)療工作或從事全科醫(yī)學(xué)帶教工作，并納入醫(yī)師定期考核。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理

省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)以需求為導(dǎo)向，以培訓(xùn)質(zhì)量為核心，針對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化省域內(nèi)各有關(guān)地市、區(qū)（縣）、各培訓(xùn)基地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，加強(qiáng)政策宣教，完善對實(shí)施過程的指導(dǎo)、監(jiān)測和檢查評估，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理全覆蓋，對培訓(xùn)基地實(shí)行嚴(yán)格的動態(tài)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。中央財政專項轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)主要用于來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)對象的生活補(bǔ)助和教學(xué)實(shí)踐活動，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專款專用，不得截留、挪用。我委將適時對各地工作進(jìn)行抽查，并委托第三方對各地實(shí)施進(jìn)展、過程管理、培訓(xùn)質(zhì)量與效果等進(jìn)行外部評價。

附件：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》要求，規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，制定本培訓(xùn)大綱。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)，掌握全科專業(yè)基本知識和技能，達(dá)到全科醫(yī)生崗位勝任力基本要求，能夠?yàn)閭€人、家庭、社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。

二、培訓(xùn)對象

符合以下條件的臨床醫(yī)師可申請參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

（二）二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時間和方式

（一）培訓(xùn)時間。

培訓(xùn)總時長不少于12個月，可以在2年內(nèi)完成。其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)不少于1個月（160學(xué)時）、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個月（160學(xué)時）、全科臨床思維訓(xùn)練時間不少于20學(xué)時（穿插培訓(xùn)全過程）。

（二）培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科崗位勝任能力的培養(yǎng)。具體要求見表1.

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)。

主要包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：

1.全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。

掌握：全科醫(yī)學(xué)的基本概念，全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法，全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；我國全科醫(yī)生培訓(xùn)模式、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)目標(biāo)和大綱。

熟悉：我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，國家關(guān)于全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的方針政策；臨床預(yù)防的概念、原則與方法。

2.國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

掌握：國家醫(yī)療衛(wèi)生體系和相關(guān)政策，包括醫(yī)療保障制度。

熟悉：我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要類型、功能、執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對象；雙向轉(zhuǎn)診、簽約服務(wù)、績效考核的相關(guān)內(nèi)容；我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。

3.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診患者的心理特點(diǎn)和需求，基層常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。

4.健康管理及慢性病管理。

掌握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念與基本方法；疾病篩檢的原則與方法；基層慢性病的健康管理技能，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病患者和高危人群的管理技能與規(guī)范為重點(diǎn)；避孕節(jié)育基本知識和服務(wù)技能。

5.社區(qū)康復(fù)。

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。

熟悉：康復(fù)評定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。

6.衛(wèi)生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、應(yīng)用與管理。

熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、轉(zhuǎn)診綠色通道、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等；計算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。

7.預(yù)防醫(yī)學(xué)。

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法，社區(qū)衛(wèi)生診斷的資料收集與整理分析；健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法，健康教育服務(wù)規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識別與處理原則。

了解：常用衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的常規(guī)處理；基層常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則，居民營養(yǎng)監(jiān)測方法。

8.其他。

各省（區(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，可適當(dāng)安排其他相關(guān)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

（二）臨床綜合診療能力培訓(xùn)。

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式組織安排教學(xué)活動，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問題見表2，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。

1.臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

（1）常見癥狀的診斷與鑒別診斷。

掌握：發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、便秘、腰痛、血尿、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛、水腫、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

（2）臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果判讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查和結(jié)果判讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫規(guī)范；常用藥物的合理使用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的各項規(guī)章制度。

2.臨床科室輪轉(zhuǎn)。

（1）全科醫(yī)學(xué)科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：疾病早期與健康問題、常見病與多發(fā)病、合并多種疾病的臨床情況。

②基本知識：

掌握：常見疾病的早期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)；常見健康問題的識別與處理；基層常見病多發(fā)病診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)；慢性非傳染性疾病的管理技能，包括危險因素分析、篩檢方法、防治原則、健康管理；合并多種疾病患者的綜合治療。

熟悉：生命周期各階段常見健康問題與周期性健康體檢建議。疑難病例的臨床診斷思維模式。多病共患時主要處理原則。

③基本技能：

掌握：全科接診流程、多病共患案例分析。

熟悉：周期性健康體檢。

（2）內(nèi)科。

1）心血管系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法與結(jié)果判讀。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動圖結(jié)果判讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2）呼吸系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：痰標(biāo)本正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3）消化系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎及肝癌、胃癌、結(jié)腸癌。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防，肝癌、胃癌、結(jié)腸癌的早期篩查。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。

4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖。

②基本知識：掌握以上疾病及健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。

（3）神經(jīng)內(nèi)科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、老年性癡呆。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。

（4）兒科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：小兒生長發(fā)育與評估、營養(yǎng)性疾病、小兒發(fā)熱、腹瀉、腹痛、驚厥、癲癇、呼吸道疾病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎。

②基本知識：掌握以上疾病與健康問題的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。

（5）急診科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心藥、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能：

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

（6）外科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾?。@尾炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺疾?。?、肛門直腸疾病、周圍血管疾病、泌尿系結(jié)石、前列腺增生

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查，肛門指診、換藥、拆線。

熟悉：清創(chuàng)縫合、引流、體表腫物切除。

（7）婦科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：常見宮頸和陰道炎癥、陰道異常出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、圍生期保健、更年期保健、避孕節(jié)育基本知識和常見避孕方法選擇原則。

②基本知識：掌握以上疾病與健康問題的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、早孕HCG試紙的使用方法與孕期保健的檢查內(nèi)容。

熟悉：窺陰器的使用方法、子宮頸涂片技術(shù)、孕期四步觸診檢查法。

（8）皮膚科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：濕疹、接觸性皮炎、藥疹、單純皰疹、帶狀皰疹、日光性皮炎、痤瘡、疣。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥原則。

熟悉：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。

（9）精神科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：抑郁癥、焦慮癥、常見精神癥狀（幻覺、妄想、抑郁等）、精神分裂癥、雙相情感障礙、心理健康知識。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

熟悉：?？茩z查內(nèi)容，常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征與結(jié)果判讀。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。

培訓(xùn)對象通過基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)實(shí)踐，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

主要內(nèi)容包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，重點(diǎn)內(nèi)容見表3.

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生基層接診的問診技術(shù)、體格檢查、醫(yī)患溝通技巧，以人為中心的臨床思維和照顧方式，基層常用藥品的合理使用、注意事項及不良反應(yīng)監(jiān)測報告；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；家庭醫(yī)生簡約服務(wù)內(nèi)容；雙向轉(zhuǎn)診指征、流程和方法；法定傳染病報告與處理服務(wù)流程。

熟悉：兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范，嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等精神障礙的早期識別和轉(zhuǎn)介處理。

2.慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)；高血壓患者和糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范；嚴(yán)重精神障礙患者管理。

熟悉：群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動及心理指導(dǎo)。

了解：冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法。

3.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理；嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。

了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念、常用評價指標(biāo)；服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的基本步驟，全科醫(yī)生團(tuán)隊工作方法；病人滿意度調(diào)查及分析；與其他有關(guān)社區(qū)組織及二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作的途徑和方法。

（四）全科臨床思維訓(xùn)練。

主要以病例討論為主的方式進(jìn)行，穿插于培訓(xùn)全過程，提高培訓(xùn)對象關(guān)于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

重點(diǎn)內(nèi)容見表4.

病例討論共計10次，每月1次，每次病例討論2學(xué)時，由培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科組織實(shí)施。

五、相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容減免辦法

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓(xùn)報到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

（一）取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)可予以減免。

（二）來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。

（三）來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事?？疲ㄒ葬t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準(zhǔn)）所對應(yīng)二級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（四）來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

（五）注冊為其他專業(yè)?？漆t(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

六、組織管理

省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制訂具體的培訓(xùn)計劃和管理方案，充分發(fā)揮住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地的作用。

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)：由省級衛(wèi)生健康行政部門遴選具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（二）臨床綜合診療能力培訓(xùn)：由省級衛(wèi)生健康行政部門遴選的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)，優(yōu)先考慮國家建設(shè)的全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐：由省級衛(wèi)生健康行政部門遴選的基層實(shí)踐基地承擔(dān)。

七、考核與結(jié)業(yè)

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核分為理論考核和實(shí)踐技能考核兩部分，考核工作由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織。理論考核或實(shí)踐技能考核不合格者，由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織補(bǔ)考。理論考核和實(shí)踐技能考核全部合格者，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。

來源：國家中醫(yī)藥管理局

國家衛(wèi)健委：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）政策解讀