聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕88號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為保障醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）相關(guān)工作有序有力開展，鞏固來之不易的疫情防控成果，現(xiàn)就疫情期間進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理工作，提出以下要求：

一、重視感控人員配備管理

醫(yī)療機構(gòu)是群眾看病就醫(yī)的場所，也是疾病匯集場所。感控工作不力，極易引發(fā)患者之間、醫(yī)患之間等相互交叉感染，甚至導(dǎo)致院內(nèi)感染暴發(fā)、向社區(qū)傳播導(dǎo)致疫情播散蔓延。感控人員是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)人員，是監(jiān)督指導(dǎo)各項感控措施落實到位的關(guān)鍵。各地要高度重視感控工作，全力支持醫(yī)療機構(gòu)感控部門配備人員，不得以任何理由削減感控人員數(shù)量。

二、合理配備感控人員

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)機構(gòu)的級別類別以及是否為新冠肺炎醫(yī)療救治定點醫(yī)院（以下簡稱定點醫(yī)院），合理確定感控人員的配備形式和數(shù)量。定點醫(yī)院應(yīng)當由主要負責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)感控工作，確保各項感控要求得到全面有效落實。

（一）明確感控人員配備形式。

醫(yī)療機構(gòu)配備感控人員包括專職和兼職兩種形式。專職感控人員主要配備在醫(yī)療機構(gòu)感控管理部門，全職從事全院的感控日常管理和業(yè)務(wù)工作，不承擔其他與感控?zé)o關(guān)的工作。不得臨時從其他科室抽調(diào)人員作為專職感控人員開展工作。有條件的醫(yī)療機構(gòu)也可在新生兒科、血液透析、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等重點科室配備專職感控人員。兼職感控人員一般配備在不設(shè)病床的個體診所、醫(yī)務(wù)室等規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu)，或規(guī)模較大醫(yī)療機構(gòu)的科室，開展本機構(gòu)或科室的感控日常管理和業(yè)務(wù)工作。

（二）合理配備感控人員數(shù)量。

1.非定點醫(yī)院。原則上按照每150-200張實際使用病床（含口腔綜合治療臺，下同）配備1名專職感控人員。100張以下實際使用病床配備2名專職感控人員；100-500張實際使用病床配備不少于4名專職感控人員；500張以上實際使用病床，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)類別，按照每增加150-200張實際使用病床增配1名專職感控人員。各科室應(yīng)當至少指定1名醫(yī)務(wù)人員，作為本科室的兼職感控人員，鼓勵同時配備兼職感控醫(yī)師和護士。實際使用病床數(shù)多于50張的科室，應(yīng)當每50張床至少配備1名兼職感控人員。

2.定點醫(yī)院。感控人員配備數(shù)量應(yīng)當保持在非定點醫(yī)院的1.5-2倍。

其他傳染病醫(yī)療救治定點醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備數(shù)量，參照定點醫(yī)院要求執(zhí)行。

三、優(yōu)化感控人員專業(yè)結(jié)構(gòu)

感控工作涉及面寬，工作內(nèi)容復(fù)雜。二級以上醫(yī)療機構(gòu)配備專職感控人員時，應(yīng)當充分考慮其專業(yè)結(jié)構(gòu)，確保各項工作順利開展。其人員構(gòu)成應(yīng)當包括醫(yī)師、護士，可以包括藥學(xué)、醫(yī)技以及有衛(wèi)生專業(yè)背景的管理人員等其他人員。所有人員均應(yīng)當掌握公共衛(wèi)生專業(yè)知識。醫(yī)師占比不低于30%，護士占比不高于40%，其他人員占比不高于30%。兼職感控人員應(yīng)當為醫(yī)藥護技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。感控管理部門主要負責(zé)人應(yīng)當具有較高的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并長時間專職從事院內(nèi)感染防控工作。鼓勵由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并專職從事5年以上院內(nèi)感染防控工作的人員，擔任感控管理部門主要負責(zé)人。

四、提高感控人員能力水平

各地應(yīng)當加大感控人員的培訓(xùn)力度，專兼職感控人員均應(yīng)當接受衛(wèi)生健康行政部門組織的或醫(yī)療機構(gòu)自行開展的培訓(xùn)活動并接受考核，熟練掌握感控基本理論、基本知識和基本技能。同時，感控人員應(yīng)當加強自身學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。對感控人員參加學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育等，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以支持。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將感控人員參加培訓(xùn)情況、考核結(jié)果以及日常業(yè)務(wù)開展情況作為重要內(nèi)容，納入醫(yī)師定期考核、護士執(zhí)業(yè)注冊、藥學(xué)、醫(yī)技以及其他人員檔案管理等，并與職稱晉升、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

五、落實感控人員工作職責(zé)

感控人員要嚴格落實《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的職責(zé)，重點做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染監(jiān)測、感染暴發(fā)調(diào)查分析和報告，以及監(jiān)督指導(dǎo)各部門和人員的感控措施落實。要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展主動監(jiān)測，尤其是對重點科室、侵入性操作環(huán)節(jié)實現(xiàn)全覆蓋。通過主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染散發(fā)病例、感染聚集性病例和感染暴發(fā)，持續(xù)改進感控工作，降低潛在感染風(fēng)險。要增強敏感性，發(fā)生疑似感染暴發(fā)或暴發(fā)后，感控人員要落實相應(yīng)職責(zé)，按照規(guī)定及時報告，并開展調(diào)查處置工作。要落實感控人員的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，督促指導(dǎo)各部門和人員做好感控工作。對于監(jiān)督指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及風(fēng)險隱患，要立即督促整改；對拒不改正的，要按照程序報告感控管理委員會，并提出處理意見。

六、關(guān)注感控人員職業(yè)發(fā)展和薪酬待遇

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當關(guān)心關(guān)愛感控工作人員，為其開展工作提供必要的場地、設(shè)備設(shè)施等條件。要拓寬感控人員職稱晉升和職業(yè)發(fā)展渠道，探索與感控工作特點相適應(yīng)的職稱評聘機制。要將感控人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員薪酬待遇統(tǒng)籌考慮，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在薪酬待遇上向院內(nèi)感染防控相關(guān)科室傾斜。通過提供職業(yè)發(fā)展條件、提高薪酬待遇等吸引優(yōu)秀人才從事感控工作，穩(wěn)定人才隊伍。對于感控人員，尤其是在發(fā)熱門診或進入隔離病區(qū)開展工作的感控人員，要與其他工作人員一樣享受疫情防控相關(guān)待遇。鼓勵綜合考慮工作內(nèi)容、工作時長等因素，在兼職感控人員薪酬待遇方面予以體現(xiàn)。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2021年8月20日

（信息公開形式：主動公開）

相關(guān)鏈接：

《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》解讀

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