“糖尿病的并發(fā)癥”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

一、急性并發(fā)癥

1.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷(簡稱高滲性昏迷)是糖尿病的急性并發(fā)癥，一些患者可以此為第一表現(xiàn)。

2.感染糖尿病患者常發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染，可反復發(fā)生，有時可引起敗血癥或膿毒血癥。皮膚真菌感染如足癬、體癬也常見。

二、慢性并發(fā)癥

(一)大血管病變動脈粥樣硬化。

(二)微血管病變微血管病變主要表現(xiàn)在視網膜、腎、神經、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網膜病為重要。

1.糖尿病腎病毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一，常見于病史超過l0年的患者，是TIDM患者的主要死亡原因，在T2DM，其嚴重性次于冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。糖尿病腎損害的發(fā)生發(fā)展可分五期。①I期：為糖尿病初期，腎體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張，腎小球內壓增加;②Il期：腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高(如運動后);③Ⅲ期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿;④Ⅳ期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，即尿白蛋白排出量大于300mg/24h，相當于尿蛋白總量>0.5g/24h;⑤V期：尿毒癥，多數(shù)。

2.糖尿病性視網膜病變按眼底改變可分六期，分屬兩大類。I期：微血管瘤，出血;Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出;Ill期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上3期(1～III)為背景性視網膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血;V期：機化物增生;Ⅵ期：繼發(fā)性視網膜脫離，失明。

(三)神經病變其病變部位以周圍神經為最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時伴痛覺過敏。單一外周神經損害不常發(fā)生，主要累及腦神經，其中以動眼神經麻痹較常見，其次為外展神經麻痹，有自發(fā)緩解趨向。

(四)糖尿病足。

【實驗室檢查】

一、尿糖測定尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。

二、血葡萄糖(血糖)測定血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據。主張用靜脈血漿測定，正常范圍為3.9～6.Ommol/L(70～108mg/dl)。血糖測定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標，便攜式血糖計采毛細血管全血測定。

三、葡萄糖耐量試驗當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準者，須進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。OGTT應在清晨進行，成人口服75g無水葡萄糖2小時后再測靜脈血漿糖量。

四、糖化血紅蛋白Al(GHbA1)和糖化血漿白蛋白測定糖化血紅蛋白A1(GHbA1)的量與血糖濃度呈正相關，且為不可逆反應，GHbA1有a、b、C三種，以GHbA1C為主要。病情控制不良者其GHbA1C較正常人高，GHbA1測定可反映取血前8～12周血糖的總水平。人血漿蛋白(主要為白蛋白)也可與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基化反應而形成果糖胺(FA)，F(xiàn)A測定可反映糖尿病患者近2—3周內血糖總的水平。

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