利尿藥的臨床應(yīng)用

2020-02-10 11:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　試述利尿藥的臨床應(yīng)用

　　（1）消除水腫

　　心性水腫：對(duì)輕、中度心性水腫，常用氫氯噻嗪，對(duì)嚴(yán)重心性水腫可采用高效利尿藥。

　　腎性水腫：必要時(shí)用氫氯噻嗪。

　　肝性水腫：一般宜先用留鉀利尿藥，或留鉀利尿藥加噻嗪類利尿藥，如療效不顯著，可合用留鉀及高效利尿藥。

　　急性肺水腫及腦水腫：腦水腫的治療首選甘露醇，依他尼酸可增強(qiáng)甘露醇的作用;急性肺水腫靜脈注射呋噻米等高效利尿藥。

　?。?）治療非水腫性疾病

　　高血壓：噻嗪類利尿藥為一線抗高血壓藥。

　　加速某些毒物的排泄：選用高效利尿藥強(qiáng)迫利尿，同時(shí)配合輸液，可促進(jìn)以原型隨尿排出為主的毒物的排泄。

　　尿崩癥：噻嗪類利尿藥用于腎性尿崩癥或加壓素治療無效的中樞尿崩癥。

　　特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石：噻嗪類利尿藥能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收和減少腸道吸收鈣，用于防止鈣結(jié)石的形成。

　　高鈣血癥：高效利尿藥抑制髓拌升支粗段對(duì)鈣的重吸收，增加鈣排出而降低血鈣。

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