感悟：美國處理醫(yī)患矛盾有妙招

美國也是醫(yī)療事故高發(fā)的國家，盡管擁有世界上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，美國每年因醫(yī)療事故而死亡的病人也不是少數(shù)。而且引起的后果是很嚴(yán)重的：有關(guān)醫(yī)護(hù)人員會受到嚴(yán)重譴責(zé)，可能會因此喪失行醫(yī)資格，還有可能會被判刑；發(fā)生醫(yī)療的醫(yī)院，名聲和口碑會變得很差，病人會急劇減少；而承擔(dān)其醫(yī)療保險的保險公司則可能損失慘重甚至可能破產(chǎn)。

所以，在美國，醫(yī)療事故怎么處理，也是一個熱門話題，是律師的金飯碗（出了醫(yī)療事故后，病人一般選擇找律師打官司）；對保險公司來說更是雙刃劍：保險費可以賺，但也有可能出了一次事就血本無歸。

在美國每個醫(yī)生，麻醉師，護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員都要買各自的保險，他們的保險包括出了醫(yī)療事故的賠償，所以這些專業(yè)人士的保險費用比平常人高出很多，責(zé)任很明確，當(dāng)發(fā)生事故時，這些保險公司就處理處理和賠償。

同時，醫(yī)院也一定要買保險。

很重要的一點，醫(yī)生對病人的治療方案和具體內(nèi)容細(xì)節(jié)，用的藥品等，全部資料由第三方保管，換句話來說，就是，出了醫(yī)療事故，在幾方律師取證時，拿到的資料是真實的。

當(dāng)醫(yī)療意外發(fā)生時，醫(yī)院，醫(yī)生對病人方面最開始都會試圖用溝通解決問題。一旦說不攏，發(fā)生糾紛而成為訴訟，接下來就是律師與律師之間，兩方律師與法官之間的事了。

當(dāng)病人方面的律師決定打官司，他會按照法律程序進(jìn)行，并向涉案的醫(yī)生發(fā)送律師信，因為醫(yī)院也有責(zé)任，所以，病人的律師也會同時起訴醫(yī)生所在的那家醫(yī)院。

當(dāng)醫(yī)生接到律師信時，他們把律師信交到保險公司，保險公司的專業(yè)律師會對病案進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

如果醫(yī)務(wù)人員明顯有責(zé)任，保險公司律師會盡可能減少賠償?shù)慕痤~，爭取庭外和解。

如果和解不成，保險公司的律師會代表醫(yī)生和醫(yī)院到法院打官司。

在這種法律訴訟中，雙方律師就會開始打口水戰(zhàn)，還會搬出各種各樣的證據(jù)，一個想多拿點賠償金，一個想少付點賠償金。所以，美國的醫(yī)療事故，最忙的就是律師和保險公司。

而對于當(dāng)事人——醫(yī)生，醫(yī)院和病人——卻顯得有些無所事事了：醫(yī)生醫(yī)院方面不會直接與病人方面打交道，以免引起更大糾紛。病人也很少去找醫(yī)院鬧事，因為那樣沒有用，得不到賠償，又不能改變現(xiàn)狀。

美國這樣處理醫(yī)療事故是比較理智的，有章可循，有法律為依據(jù)，正規(guī)文明。不過，也有可能一件小事可以拖數(shù)年，甚至十多年。弄得所有人疲勞不堪，而律師則是忙得不可開交，自然收入不菲。

美國沒有設(shè)立醫(yī)療鑒定委員會這樣的機構(gòu)。

但是醫(yī)療訴訟時，會有醫(yī)療專家舉證，來幫助陪審團(tuán)和法庭理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識。不過，美國的法官比較牛，他有權(quán)決定哪些來自專家的證據(jù)陪審團(tuán)可以給予考慮。

訴訟結(jié)束后，就開始走入賠償階段。

賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是根據(jù)不通的情況而定的，不過美國是認(rèn)可判例法的國家，以前法庭類似案件判決一般都具有法律效應(yīng)。也就是說，如果能找到類似的醫(yī)療事故，律師舉出例子，那個病人得了多少多少的賠償，那么法官則會考慮依照案例標(biāo)準(zhǔn)來判決賠償金。

不過，在美國，醫(yī)療事故的賠償，一般并不由醫(yī)院和醫(yī)生本人出錢，而是由承擔(dān)其醫(yī)療責(zé)任險的保險公司來賠償。這就是誤醫(yī)保險，美國的所有醫(yī)院和醫(yī)生，都會為自己買這種保險，雖然價格不菲，但可以確保萬一出事，自己免于賠償。不過，最終這些成本又會轉(zhuǎn)嫁到病人身上，導(dǎo)致醫(yī)療費用的增加。

而且出了事的醫(yī)院和醫(yī)生第二年交保險費的時候會發(fā)現(xiàn)，他們的賬單比上一年最少要漲5倍。比如以前麻醉師經(jīng)常出事故，他們的誤醫(yī)保險費就很貴。但后來醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)了，麻醉師借助儀器能及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，事故大大減少，保險費也就少了。

總之保險費根據(jù)醫(yī)院各科室的醫(yī)療事故風(fēng)險而定，例如：風(fēng)險較大的產(chǎn)科和神經(jīng)外科，保險費可能一年10萬美元。內(nèi)科和病理的風(fēng)險比較低，保險費可能一年1萬美元。

另外，美國有一個全美網(wǎng)上醫(yī)療事故匯報系統(tǒng)。所有從事醫(yī)療工作的人員和單位，都要通過網(wǎng)絡(luò)向聯(lián)邦政府、州政府和其它相關(guān)機構(gòu)匯報醫(yī)療事故的有關(guān)情況，而公眾也能隨時從網(wǎng)上調(diào)閱相關(guān)資料。所以，一般極少存在出了什么醫(yī)療大事故被瞞報，民眾不知情的情況。