肝癌的治療和預(yù)防是什么？

（1）手術(shù)切除——手術(shù)適應(yīng)證：

1）患者一般情況

①較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變；

②肝功能正常，或僅有輕度損害，肝功能A級；或肝功能B級，經(jīng)短期護(hù)肝治療后，恢復(fù)到A級；

③無廣泛肝外轉(zhuǎn)移。

2）可做根治性肝切除者：

①單發(fā)的微小肝癌；

②單發(fā)的小肝癌；

③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；

④多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)小于3個，局限在肝的一段或一葉內(nèi)。

可作根治性肝癌切除者

單發(fā)；

多發(fā)＜3，局限；

受累＜30%。

3）僅可做姑息性肝切除者（6種情況）：

①3～5個多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2～3個肝段或半肝內(nèi)，影像學(xué)顯示無瘤側(cè)肝代償性增大＞全肝50%；如超越半肝范圍，可分別做局限性切除；

②左半或右半肝大/巨大肝癌，邊界較清楚，第一、二肝門未受侵犯，影像學(xué)顯示無瘤側(cè)肝代償性增大＞全肝50%；

③肝中央?yún)^(qū)的大肝癌，無瘤側(cè)肝代償性增大＞全肝50%；

④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌；

⑤肝門部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)做腫瘤切除，同時行肝門部淋巴結(jié)清掃，難以清掃者術(shù)后放療；

⑥周圍臟器受侵犯，連同受侵犯臟器一并切除。遠(yuǎn)處臟器單發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤，可同時做轉(zhuǎn)移瘤切除。

僅可做姑息性肝切除者

多發(fā)3～5個；

大/巨大，但無瘤側(cè)肝代償性增大＞全肝50%；

總體感覺——偏積極：能切就切（即使有淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）

（2）關(guān)于肝癌破裂出血的處理：

可行肝動脈結(jié)扎或動脈栓塞術(shù)，也可做射頻或冷凍治療；

條件允許：急診肝葉切除術(shù)；

出血量小，生命體征平穩(wěn)，而估計腫瘤不可切除者：輸血，止血藥。

情況差者：僅做填塞止血。

（3）術(shù)后復(fù)發(fā)：可再次切除。

（4）不能切除者的外科治療：

肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光。

2.化療：原則上不做全身化療。

肝動脈或門靜脈插管置泵做區(qū)域化療。

3.放療

4.生物、免疫、中醫(yī)中藥

5.預(yù)防

A.預(yù)防病毒性肝炎：最主要是乙肝（HBV），其次是甲肝和丙肝。

B.避免黃曲霉菌污染的食品，如花生、玉米。

C.避免有機(jī)物污染的飲水。

D.保持穩(wěn)定的心理情緒，避免長期大量飲白酒。

E.有癌腫遺傳因素及肝硬化者，定期查體。