一、填空題 (每空0.5分)
1、脈搏短絀的患者，測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。
2、長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到"四定"：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
3、為病人進(jìn)行picc置管時(shí)，選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。
4、在為病人進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次。
5、患者的壓瘡分期為：淤血紅潤(rùn)期、炎癥浸潤(rùn)期、潰瘍期。
6、無(wú)菌區(qū)是指經(jīng)過(guò) 滅菌 處理，而未被 污染 的區(qū)域。
5、采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，是判斷患者氧合情況。
6、使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。
7、為患者實(shí)施頭部降溫，可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。
8、物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊、足底。
9、對(duì)做皮試的患者，應(yīng)按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果。
10、肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷神經(jīng)和血管，無(wú)回血時(shí)方可注射。
11、呼吸中樞位于延腦和橋腦。
12、如遇到picc導(dǎo)管阻塞，嚴(yán)禁使用小于10毫升的注射器。
13、打開(kāi)的無(wú)菌溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。
14、患者測(cè)口溫時(shí)應(yīng)閉口用鼻呼吸，并在3分鐘后取出。
15、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓達(dá)到或超過(guò)160mmhg及舒張壓到達(dá)或超過(guò)95mmhg為高血壓。
16、電復(fù)位的方式有同步電復(fù)律、非同步電復(fù)律、體外電復(fù)律、體內(nèi)電復(fù)律。
17、正常人24小時(shí)尿量為1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。
18、呼吸困難時(shí)病人出現(xiàn)的三凹征包括：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷。
19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。
20、腦疝有小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝。
二、單選題
1、患者發(fā)生軟組織扭傷、挫傷時(shí)在多少小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療（d）
a 12小時(shí) b 4小時(shí) c 36小時(shí) d 48小時(shí)
2、如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開(kāi)起搏器部位至少（c）
a 5厘米 b 8厘米 c 10厘米 d 15厘米
3、翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，翻身角度不超過(guò)（d）
a 30度 b 45度 c 50度 d 60度
4、胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔（d）
a 40-50厘米 b 50-60厘米 c 60-80厘米 d 60-100厘米
5、下列哪項(xiàng)不是光療的不良反應(yīng) (a)
a 維生素缺乏 b 發(fā)熱 c 腹瀉 d 低血鈣
6、正常胎心率的范圍 （c）
a 100-140次/分 b 120-150次/分 c 120-160次/分 d 130-160次/分
7、如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔時(shí)間為 (
a 2-4分鐘 b 3-5分鐘 c 3-6分鐘 d 6-8分鐘
8、下列哪項(xiàng)不是影響血氧飽和度結(jié)果的因素 (
a 休克 b 體溫過(guò)高 c 使用血管活性藥物 d 貧血
9、下列哪類(lèi)病人宜使用軸線翻身法 （d）
a 顱骨牽引 b 脊椎損傷 c 髖關(guān)節(jié)術(shù)后 d 以上均是
10、給病人洗胃時(shí)，每次注入洗胃液 （c）
a 300毫升 b 250-350毫升 c 300-500毫升 d 450-500毫升
11、下列哪些疾病禁止灌腸（d）
a 急腹癥 b 妊娠早期 c 消化道出血 d 上列均是
12、膀胱沖洗速度一般為（c）
a 40-60滴/分 b 60-80滴/分 c 80-100滴/分 d 100滴/分
13、吸痰時(shí)壓力應(yīng)調(diào)節(jié)在 （b）
a 100-200厘米水柱 b 150-200毫米汞柱
c 100-200毫米汞柱 d 150-200厘米水柱
14、簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣時(shí)，將氧流量調(diào)節(jié)至（c）
a 4-6升/分 b 6-8升/分 c 8-10升/分 d 10-12升/分
15、在抽取動(dòng)脈血?dú)馇?，如病人飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需要休息（c）
a 10分鐘 b 15分鐘 c 30分鐘 d 1小時(shí)
16、皮下注射胰島素后，開(kāi)始進(jìn)食應(yīng)在（b）
a 10分鐘后 b 15分鐘后 c 30分鐘后 d 1小時(shí)后
17、咽拭子采集的部位不包括（d）
a 兩腭弓 b 咽 c 扁桃體 d 頰部
18、昏迷病人容易發(fā)生的合并癥（d）
a 吸入性肺炎 b 結(jié)膜炎 c 口腔炎 d 以上均是
19、動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)垂直按壓穿刺部位（c）
a 5分鐘 b 10分鐘 c 5-10分鐘 d 10分鐘以上
20、鋪好的無(wú)菌盤(pán)的有效期為（b）
三、判斷題
1、手（未）受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）
2、打開(kāi)的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。（√）
3、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次送氣400-600毫升。（√）
4、腦室引流袋懸掛高度應(yīng)高于腦平面10-15（10-20）厘米。（×）
5、胸外心臟按壓的深度為4-6（4-5）厘米。（×）
6、實(shí)施口對(duì)口人工呼吸時(shí)，送氣時(shí)間為1秒。（√）
7、連續(xù)吸痰不得超過(guò)2（3）次。（×）
8、需要長(zhǎng)時(shí)間約束者，每4（2）小時(shí)松懈約束帶一次并活動(dòng)肢體。（×）
9、留取痰標(biāo)本時(shí)，先（漱口）深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）
10、膀胱沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米。（√）
11、必要時(shí)可用高壓注射泵推注造影劑。（√）
12、輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)。（√）
13、如脈率低于50（60）次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用強(qiáng)心甙類(lèi)的藥物。（×）
14、傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500毫升。（√）
15、對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留15（30）分鐘再排便，排便后30分鐘測(cè)量體溫。（×）
16、拔除胸腔閉式引流管后48（24）小時(shí)內(nèi)要密切觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。（×）
17、暖箱濕度應(yīng)保持在55-65%。（√）
18、新生兒臍帶未脫落前，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。（√）
19、若孕婦的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，應(yīng)觸診孕婦脈搏作對(duì)比鑒別。（√）
20、受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時(shí)間。（√）
四、簡(jiǎn)答題 （每題5分）
1、吸痰的注意事項(xiàng)有哪些？
答：①?lài)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
②觀察病情。
③選擇粗細(xì)適宜的吸痰管。
④插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰時(shí)間小于15秒，吸痰前后可增加氧氣吸入，以免造成缺氧。
⑥痰液黏稠時(shí)，可配合扣擊、霧化吸入等方法稀釋痰液。
2、判斷心肺復(fù)蘇的有效指征？
答：心肺復(fù)蘇有效指征，包括：
①可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmhg；
②面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；散大的瞳孔縮?。?/p>
③吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；
④意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎；
⑤有小便出現(xiàn)；
⑥ecg檢查有波形改變。
3、急性左心衰病人給氧時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題？
答：給氧時(shí)應(yīng)在濕化瓶中加入酒精，濃度為30-50%酒精，因?yàn)榫凭梢越档头蝺?nèi)泡沫的表面張力，使其破裂，消除泡沫，改善通氣，改善缺氧，要給予高流量吸氧（4-6l/min）。
4、抗腫瘤藥物外滲和靜脈炎的處理方法？答：①發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止藥物注入 ，回抽漏于皮下的藥液，拔除針頭。另開(kāi)放靜脈，繼續(xù)用藥。
②遵醫(yī)囑皮下注射解毒劑，2%利多卡因封閉，局部冰袋冷敷6-12小時(shí)。
③局部用如意金黃散濕敷外滲部位，或局部涂喜療妥軟膏。
④疼痛劇烈時(shí)用50%硫酸鎂濕敷，肢體腫脹明顯、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失時(shí)，必須抬高肢體，必要時(shí)做筋膜廣泛切開(kāi)減壓，局部和全身使用抗生素。
⑤皮膚壞死區(qū)出現(xiàn)分界后，應(yīng)及早切痂植皮。
5、嚴(yán)重貧血的病人為什么會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短？(無(wú)答案，按內(nèi)科書(shū)改)
答：由于血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)減少，攜氧能力減低，組織得不到充足氧氣的供應(yīng)，導(dǎo)致全身組織器官缺氧。機(jī)體對(duì)這種缺氧狀態(tài)有代償作用，就產(chǎn)生了貧血時(shí)各器官、系統(tǒng)的一系列臨床表現(xiàn)。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、氣短，并隨貧血程度加重而癥狀逐漸明顯。
6、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？
答：①意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；
②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；
③心音消失；
④呼吸斷續(xù)呈嘆息樣后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒鐘內(nèi)；
⑤瞳孔散大；
⑥面色蒼白兼有青紫。
7、氣道內(nèi)吸引不當(dāng)可引起哪些后果？
答：氣道黏膜損傷。
加重缺氧
肺不張
支氣管哮喘患者可誘發(fā)支氣管痙攣。
8、靜脈采集血標(biāo)本的原則？
答：按照醫(yī)囑采集標(biāo)本。
采集前做好充分的準(zhǔn)備。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
掌握正確采集標(biāo)本的方法。
及時(shí)送檢。
