實踐技能5個兒科常見病證

肺炎喘嗽的辨證論治：

1）風寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳 華蓋散

2）風熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰 銀翹散 + 麻杏石甘湯

3）痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘 （五虎湯=五虎湯清熱定喘，細茶入麻杏石甘）+葶藶大棗瀉肺湯

4）陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳 沙參麥冬湯

5）肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰 人參五味子湯=四君子湯+麥姜棗

6）心 陽 虛：溫補心陽，救逆固脫 參附龍牡救逆湯=參附龍牡救逆湯，白芍炙草合成方

7）內陷厥陰：平肝熄風，清心開竅 羚角鉤藤湯 + 牛黃清心丸

小兒泄瀉的辨證論治：

1.寒濕泄瀉

癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散。

2.濕熱泄瀉

癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法：清腸利濕。

方藥：葛根黃芩黃連湯。

3.傷食泄瀉

癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。

治法：消食導滯。

方藥：保和丸。

4.脾虛泄瀉

癥狀：因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反復，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，和胃滲濕。

方藥：參苓白術散。

5.腎虛泄瀉

癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。

治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

方藥：四神丸。

6.肝郁泄瀉

癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。

治法：抑肝扶脾，調中止瀉。

方藥：痛瀉要方。

水痘的證型 ：

1.邪傷肺衛(wèi)

治法：疏風清熱，利濕解毒。

方藥：銀翹散加減。

2.邪熾氣營

治法：清氣涼營，解毒化濕。

方藥：清胃解毒湯加減。

3.邪陷心肝

治法：清熱解毒，鎮(zhèn)驚息風。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

4.邪毒閉肺

治法：清熱解毒，開化痰。

主方：麻杏石甘湯加減。

痄腮的證型（助理醫(yī)師沒有）

1）邪犯少陽：疏風清熱，散結消腫—柴胡葛根湯加減

2）熱毒壅盛：清熱解毒，軟堅散結—普濟消毒飲加減

3）邪陷心肝：清熱解毒，息風開竅—清瘟敗毒飲加減

4）毒竄睪腹：清肝瀉火，活血止痛—龍膽瀉肝湯加減