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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情【孢子絲菌病臨床表現(xiàn)】
本病國內報告主要所見為皮膚淋巴管型、固定型和播散型。
(一)皮膚淋巴管型
本型為最常見,患者絕大多數(shù)是勞動人民,得病前往往有外傷史。病損好發(fā)于直接同外界相接觸的暴露部位,例如手部、腕部、前臂、足背及小腿外側,而且以活動較頻繁的右上肢為最多,這可能是該肢體習慣于勞動緣故。此外,頭面部、頸部也可被波及。
病原菌從外傷處侵入機體后須經數(shù)周乃至半年的潛伏期方能發(fā)病。最初的皮疹是在原外傷部位出現(xiàn)一個堅實、圓形、且有彈性的結節(jié),臨床稱此皮損為初瘡。這種原發(fā)結節(jié)無壓痛但可移動。其表面皮膚始為淡紅色,進而轉變成紫紅色乃至發(fā)黑壞死。隨后結節(jié)逐漸增大,可與上面皮膚粘連,最終破潰而馬潰瘍,從中流出少量膿液。
在上述原發(fā)性初瘡發(fā)生之后,再經一至數(shù)周之久,又有新結節(jié)出現(xiàn)。此種后發(fā)結節(jié)叫做繼發(fā)性損害,該結節(jié)常沿淋巴管作向心性擴散,呈帶狀分布,多局限于單側肢體。病損時間較長的,結節(jié)還可向淋巴管支線分布。
繼發(fā)性結節(jié),數(shù)目不定,自數(shù)個至幾十個,其大小如花生米或蠶豆大。這些結節(jié)也可緩慢發(fā)展轉變?yōu)槟撃[或潰瘍。連接結節(jié)間的淋巴管可呈束狀變硬增粗,但局部淋巴結腫大得罕見。
初瘡若發(fā)生于頭部或顏面者,由于該部淋巴管不呈帶狀分布,故繼發(fā)性的結節(jié)也不形成帶狀排列。
(二)固定型
該型僅次于皮膚淋巴管型,臨床上也較多見。好發(fā)于面部,尤其是兒童;也可侵犯手背其它露出部位。皮損往往固定于始發(fā)部位,而不沿淋巴管播散。皮疹表現(xiàn)為稍有彈性的堅實結節(jié)、無壓痛、久之也可化膿破潰而形成潰瘍,表現(xiàn)有少許膿液。本型還有少數(shù)病例,歷經相當歲月之后,損害再沿淋巴管蔓延擴散。
(三)播散型
此型病人罕見,串者常伴有其它的全身性疾病或免疫功能障礙,而且多數(shù)已有原發(fā)性皮膚淋巴管型孢子絲菌病,經過一定的時期后,通過血行性播散而發(fā)生全身損害。皮疹再現(xiàn)呈結節(jié)、膿腫和潰瘍。另外,還有偶見無原發(fā)性皮膚淋巴管型損害,一開始即出現(xiàn)全身性的皮下結節(jié)。患者呈急性病容,預后不好,經幾個月后常因惡病質而亡故。
本病除上述的臨床類型以外,極少數(shù)病人可累及粘膜和內臟。其表現(xiàn)在鼻、口、咽等粘膜,往往可發(fā)生與鼻炎、口炎、舌炎、咽峽炎、喉炎等疾病相類似的臨床癥狀;若骨骼、肌肉、肺、腎、肝、脾、腦和其它內臟受侵犯還可引起相應的臨床癥狀。
【孢子絲菌病診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)特征,結合真菌和病理檢查診斷一般不困難。
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