急性意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)：

1.嗜睡狀態(tài)：意識(shí)清晰度輕微降低，以各種心理過(guò)程的反應(yīng)遲鈍為特征。在安靜的環(huán)境下，病人常處于嗜睡狀態(tài)，對(duì)輕微刺激可能沒(méi)反應(yīng)，但對(duì)其痛覺(jué)反應(yīng)仍保持，有回避動(dòng)作。病人情感反應(yīng)淡漠，對(duì)外界事物漠不關(guān)心，注意渙散，定向力較差。雖能與人交談，但言語(yǔ)緩慢、簡(jiǎn)單，計(jì)算困難、記憶力減低。尚能做一些簡(jiǎn)單動(dòng)作，亦可被喚醒，但刺激一消失即又復(fù)入睡。此時(shí)吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意識(shí)恢復(fù)后則對(duì)當(dāng)時(shí)情況記憶模糊、片斷。

2.混濁狀態(tài)：意識(shí)清晰度顯著降低，精神活動(dòng)極為緩慢，對(duì)外界刺激閾顯著增高，除強(qiáng)烈刺激外，很難引起反應(yīng)。思維活動(dòng)十分緩慢，再三向病人提問(wèn)只能獲得極簡(jiǎn)單的反應(yīng)或回答不出來(lái)。病人表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，注意難以集中，記憶和理解十分困難。吞咽、角膜和對(duì)光反向尚存在，但可出現(xiàn)伸舌、舔唇、強(qiáng)握、吸吮等原始動(dòng)作。意識(shí)障礙消退后則大部分遺忘。

3.昏睡狀態(tài)：又稱淺昏迷。意識(shí)并未完全喪失，但意識(shí)清晰度降低較以上二者深，周?chē)白晕叶ㄏ蛄θ渴軗p。對(duì)一般刺激如呼喊或移動(dòng)病人肢體不能引起反應(yīng)。用針刺病人皮膚可出現(xiàn)防御反射，用手指壓迫眶上緣內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。病人無(wú)主動(dòng)行為，臥床、生活完全不能自理，二便失禁，思維及言語(yǔ)功能消失，無(wú)認(rèn)知和記憶活動(dòng)。深反射亢進(jìn)或出現(xiàn)病理反射?？沙霈F(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)、震顫。角膜及睫毛反射減弱，但對(duì)光反射仍保存。意識(shí)恢復(fù)后呈順行性遺忘。

4.昏迷狀態(tài)：意識(shí)完全喪失。注意、記憶、思維及語(yǔ)言功能消失，對(duì)任何刺激都無(wú)反應(yīng)，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。生理反射如壓眶、角膜、對(duì)光、睫毛等反射極度減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。意識(shí)一旦恢復(fù)，昏迷過(guò)程則全遺忘。

5.朦朧狀態(tài)：不僅意識(shí)清晰程度降低，而且意識(shí)范圍縮小或狹窄。病人的活動(dòng)集中較狹窄的范圍內(nèi)，對(duì)一定范圍內(nèi)的各種刺激能夠感知，并能作出正確的反應(yīng)，能完成某種連續(xù)的行動(dòng)，但對(duì)一定范圍以外的事物則感知、判斷較為困難，甚至難以給予正確的評(píng)價(jià)或構(gòu)成歪曲印象。此類(lèi)病人有定向障礙。在朦朧狀態(tài)的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)片斷的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)及妄想，以及在幻覺(jué)、妄想的支配下出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮和沖動(dòng)行為而危及周?chē)嘶蜃陨戆踩?。意識(shí)朦朧狀態(tài)可突然發(fā)生，突然終止，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天。發(fā)作過(guò)后常可進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后對(duì)病中體驗(yàn)可有部分或全部遺忘。

6.漫游性自動(dòng)癥：這是一種特殊形式的意識(shí)范圍狹窄性發(fā)作。病人在意識(shí)障礙中常出現(xiàn)一些無(wú)目的的、且與當(dāng)時(shí)處境極不相適應(yīng)的、甚至毫無(wú)意義的復(fù)雜的動(dòng)作或行為，如刻板地進(jìn)行開(kāi)門(mén)、關(guān)門(mén)動(dòng)作，或在室內(nèi)外無(wú)目的地進(jìn)行徘徊等。此癥狀都是突然發(fā)生，突然消失。清醒后記憶喪失。

7.譫妄狀態(tài)：屬以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙。不僅意識(shí)清晰度明顯降低，同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)?；糜X(jué)以生動(dòng)、豐富、逼真、形象的視幻覺(jué)為主，語(yǔ)言性幻聽(tīng)較少見(jiàn)。病人在感知障礙的影響下，常出現(xiàn)恐怖、緊張的情緒反應(yīng)，呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，病人出現(xiàn)逃跑、沖動(dòng)、傷人損物或自傷行為。病人的判斷及指向性思維受損，可出現(xiàn)思維不連貫及片斷的被害妄想，有的少語(yǔ)、喊叫或自言自語(yǔ)。周?chē)ㄏ蛘系K，自我定向尚保存。意識(shí)障礙日輕夜重，呈波動(dòng)性。一般保持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)月不等。意識(shí)恢復(fù)后病人對(duì)病中經(jīng)歷常部分或全部遺忘。

8.精神錯(cuò)亂狀態(tài)：懷譫妄狀態(tài)基本相同，亦屬意識(shí)內(nèi)容的障礙，但較譫妄狀態(tài)為重，病人的周?chē)庾R(shí)和自我意識(shí)的喪失。思維極度不連貫，喃喃自語(yǔ)，可有片斷的紀(jì)覺(jué)和妄想。情感表現(xiàn)茫然、遲鈍、恐怖、焦慮。行為興奮不安，亂動(dòng)，做一些雜亂無(wú)章無(wú)目的的小動(dòng)作。一般持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或更長(zhǎng)。亦見(jiàn)有晝輕夜重之特點(diǎn)。意識(shí)恢復(fù)后全部遺忘。

9.夢(mèng)幻狀態(tài)：是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，出現(xiàn)以假性幻覺(jué)為主的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)與妄想性質(zhì)的幻想性體驗(yàn)，病人似乎處于夢(mèng)境之中，這些體驗(yàn)往往與其他想象性體驗(yàn)相結(jié)合。這種夢(mèng)境的內(nèi)容多反映現(xiàn)實(shí)生活的某些片斷，病人經(jīng)常沉溺于幻覺(jué)的體驗(yàn)之中，與外在周?chē)h(huán)境失去聯(lián)系，百自我定向一般不受損害。病人既參與夢(mèng)紀(jì)狀態(tài)的體驗(yàn)，但又往往以旁觀者的身份出現(xiàn)。此種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月之久。