問題索引：

1.【問題】老師，上焦有心、肺，中焦有哪些？下焦又有哪些？

2.【問題】老師，“治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”為什么體現(xiàn)的是既病防變？

3.【問題】老師，肝火亢盛為什么不直接瀉肝火或者滋腎水呢？為什么選擇瀉心火呢？

具體解答：

1.【問題】老師，上焦有心、肺，中焦有哪些？下焦又有哪些？

上焦，是指橫膈以上的胸部，包括心、肺。生理功能特點為“上焦如霧”，即形容心肺輸布營養(yǎng)至全身的作用。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

中焦，是指橫膈以下至臍以上的腹部，包括脾、胃。生理功能特點為“中焦如漚”，即形容脾胃等臟腑腐熟水谷、運化精微的作用。

下焦，是指臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。生理功能特點為“下焦如瀆”，即形容腎、膀胱、大腸等臟腑排泄二便的作用。

2.【問題】老師，“治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”為什么體現(xiàn)的是既病防變？

未病先防的意思是：還沒發(fā)生疾病，要提前預防，比方說打疫苗等。

“見肝之病”，說明已經(jīng)發(fā)生疾病了，那么就要采取防止疾病傳變，傳給其他臟腑的措施。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

既病防變的意思是：已經(jīng)發(fā)生了疾病，那么就應該采取措施防止疾病傳變。

“知肝傳脾”就是肝病已經(jīng)傳變到了脾病，故“治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現(xiàn)的是既病防變。

3.【問題】老師，肝火亢盛為什么不直接瀉肝火或者滋腎水呢？為什么選擇瀉心火呢？

按照五行相生關(guān)系，治療肝火亢盛應配合

A.瀉肺熱

B.滋腎水

C.瀉脾氣

D.瀉肝火

E.清心火

【答案】E

【解析】注意題目的前提是“按照五行相生的關(guān)系”，也就是治法中需要體現(xiàn)五行相生的關(guān)系，故瀉肝火是最為直接的治法，并沒有體現(xiàn)五行相生，所以是不選的。

首先判斷肝火亢盛為實證。根據(jù)五行相生的治法原則“虛則補其母，實則瀉其子”判斷，對于肝火亢盛的實證，應該采用“實則瀉其子”的原則，肝屬木，心屬火，木生火，火為木之子，故應該瀉心火。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2017年第43期.doc（word版下載）

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