醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2021年第1期

2020-12-10 16:24 來源：醫(yī)學教育網

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問題索引：

1.【問題】老師，中藥藥學服務是否包含臨床會診的內容？

2.【問題】老師，開創(chuàng)了中醫(yī)學內傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學著作是什么？

3.【問題】老師，脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據五行學說，宜采用的治法是什么？

具體解答：

1.【問題】老師，中藥藥學服務是否包含臨床會診的內容？

中藥藥學服務是指中藥師運用中醫(yī)藥專業(yè)知識提供的與用藥相關、以提高患者生命質量為目的，以促進合理用藥治療為核心的相關服務。

中藥藥學服務的主要實施內容包含與患者用藥相關的全部需求，因此藥學服務的具體工作，除傳統(tǒng)的中藥處方調劑工作以外，還包括中藥處方點評、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開展藥學查房、開展藥學監(jiān)護、參與臨床會診、患者用藥教育、健康宣教、個體化藥學服務及用藥安全性檢測等多個環(huán)節(jié)。

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2.【問題】老師，開創(chuàng)了中醫(yī)學內傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學著作是什么？

《金匱要略方論》簡稱《金匱要略》《金匱》。《金匱要略方論》全書以《內經》理論為指導，理論聯系實際，開創(chuàng)了內傷雜病辨證論治的體系，對后世臨床醫(yī)學的發(fā)展有深遠影響。

常用古文獻典籍

（1）主要醫(yī)學典籍

典籍名稱	記憶要點
《黃帝內經》	最早的一部中醫(yī)典籍，分為《素問》和《靈樞》《素問》是現存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學經典著作。創(chuàng)建了陰陽、五行、臟腑、經絡、精氣神等各種醫(yī)學理論，確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則《靈樞》側重于經絡理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結我國漢代以前中醫(yī)學理論、經絡學說和針刺技術的經典著作，為針灸學的發(fā)展奠定了堅實的基礎，故又有《針經》之稱
《傷寒論》	張機撰著，創(chuàng)造性地將醫(yī)學理論與臨床實踐緊密結合，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律。被稱為“眾方之祖”，配伍嚴謹，包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性
《金匱要略方論》	對疾病的病因、病機、預后、診斷、預防、治療作原則性的指示，具有綱領性意義；開創(chuàng)了內傷雜病辨證論治的體系
《巢氏諸病源候論》	我國第一本證候學專著
《溫疫論》	中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著

（2）主要本草典籍

典籍名稱	記憶要點
《神農本草經》	最早的本草學專著；藥物三品分類法。載藥365種。上品120種；中品120種；下品125種
《本草經集注》	藥物分類按自然屬性進行區(qū)分，創(chuàng)設了“諸病通用藥”專項
《重修政和經史證類備急本草》	現存最早的完整的古本草合刊本
《本草綱目》	分作16部，載藥1892種，附有藥物圖譜1109幅

（3）主要方書典籍

典籍名稱	記憶要點
《肘后備急方》	屬急癥手冊性質
《備急千金要方》	序例中著有“大醫(yī)習業(yè)”“大醫(yī)精誠”兩篇專論提出犀牛地黃湯、獨活寄生湯等名方載有《大醫(yī)精誠論》，是我國第一部論述醫(yī)德的專書
《千金翼方》	唐朝孫思邈撰著，是《千金要方》的續(xù)編
《外臺秘要》	繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學巨著，收集許多民間單方驗方
《太平圣惠方》	宋朝王懷隱等編修而成，因證設方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄
《太平惠民和劑局方》	宋代官府頒行，我國第一部成藥典
《普濟方》	中國古代收方最多的方書

（4）主要炮制典籍

典籍名稱	記憶要點
《雷公炮炙論》	南北朝劉宋時期雷教編撰，是我國第一部炮制專著，第一次系統(tǒng)總結了前人炮制技術和經驗，初步奠定了炮制學基礎
《炮炙大法》	明?萬歷吋著名醫(yī)藥學家繆希雍的炮制專書。全書按藥物類別分為水、火、土、金、石、草、木、果、米谷、菜、人、獸、禽、蟲魚等14部，共439種中藥
《修事指南》	清代張仲巖所著，收錄藥物232種，為我國第三部炮制專著

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3.【問題】老師，脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據五行學說，宜采用的治法是什么？

脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據五行學說，宜采用的治法是抑木扶土法。

臨床在確定治療原則和治療方法時，五行相生相克規(guī)律亦有重要的指導意義。

（1）相生規(guī)律

根據相生規(guī)律確定的基本治則，包括補母或瀉子兩個方面，即“虛則補其母，實則瀉其子”。

根據相生規(guī)律確定的治法	適用病證	臨床表現
滋水涵木法	腎陰虧虛，而致肝陰不足，肝陽偏亢之“水不涵木”證	頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈弦細而數
金水相生法	肺腎陰虛證	咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血，音啞，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干，舌紅少苔，脈細數等癥
培土生金法	肺脾氣虛證	久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無力，舌淡脈弱
益火補土法	脾腎陽虛證	畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉無力等癥

（2）相克規(guī)律

根據相克關系確定的基本治則，包括抑強，或扶弱兩個方面，即瀉其乘侮之太過，補其乘侮之不及。

根據相克規(guī)律確定的治法	適用病證	臨床表現
抑木扶土法	木旺乘土或土虛木乘之證	——
培土制水法	脾虛不運，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候	——
佐金平木法	肺陰不足，肝火上逆犯肺之證	——
瀉南補北法	腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證	——