醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2015年第7期

問題索引：

1.【問題】總結(jié)中藥四氣的影響并舉例。

2.【問題】如下題，總結(jié)莖木類中藥的藥用部位？

3.【問題】如下題，總結(jié)易水解和易氧化的藥物類型？

具體解答：

1.【問題】總結(jié)中藥四氣的影響并舉例。

【解析】

1.中藥四氣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系

寒證患者經(jīng)溫?zé)崴幬镏委熁驘嶙C患者經(jīng)寒涼藥物治療后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可獲得顯著改善，說明藥物的寒熱之性能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。多數(shù)寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制作用，如金銀花、板藍根、鉤藤、羚羊角、黃芩等；多數(shù)溫?zé)崴巹t具有中樞興奮作用，例如麻黃、麝香等。

2.中藥四氣與自主神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系

若用植物神經(jīng)平衡指數(shù)（唾液分泌量、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓等六項指標(biāo)）定量測定患者的交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能的狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寒證患者植物神經(jīng)平衡指數(shù)降低（唾液分泌量多、心率減慢、基礎(chǔ)體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢），即交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏低；相反熱證患者植物神經(jīng)平衡指數(shù)增高，即交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏高。表明寒涼藥可抑制兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的合成，降低交感神經(jīng)活性，對自主神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。而溫?zé)崴帉桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)有一定的增強作用，具有興奮性效應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.中藥四氣與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系

寒涼藥、溫?zé)崴帉?nèi)分泌系統(tǒng)具有明顯的影響，主要通過影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸及下丘腦-垂體-性腺軸。動物長期給予溫?zé)崴?，其甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強，相反寒涼藥抑制這些內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。采用溫?zé)崴帍?fù)方（附子、干姜、肉桂方，或黨參、黃芪方，或附子、干姜、肉桂、黨參、黃芪、白術(shù)方）喂飼寒證模型大鼠，可使動物血清促甲狀腺激素（TSH）含量升高、基礎(chǔ)體溫升高。

4.中藥四氣與能量代謝的關(guān)系

甲狀腺功能低下陽虛模型家兔的體溫偏低，產(chǎn)熱減少，溫腎助陽方藥可以糾正其低體溫傾向。甲狀腺功能亢進陰虛模型大鼠的產(chǎn)熱增加，出現(xiàn)飲水量增加、尿量減少、血液黏稠度增高，能量消耗增加，動物體重減輕。用滋陰藥龜板能夠糾正上述甲狀腺功能亢進陰虛模型大鼠的癥狀。熱性藥附子、肉桂、干姜等組成的復(fù)方能提高大鼠、小鼠的耗氧量；寒涼藥如生石膏、龍膽草、知母、黃柏等組成的復(fù)方則明顯降低大鼠耗氧量。溫?zé)崴幝谷啄芴岣叽笫竽X、肝、腎組織耗氧量，促進糖原分解。寒性方藥黃連解毒湯使大鼠肛溫降低，而溫?zé)崴幠苎舆t寒冷環(huán)境中小雞、大鼠的死亡時間和延緩體溫下降。

2. 如下題，總結(jié)莖木類中藥的藥用部位？

下列藥材的藥用部位為心材的有

A. 大血藤

B. 雞血藤

C. 鉤藤

D. 沉香

E. 蘇木

【答案與解析】DE

藥用部位為木本植物的莖藤或僅用其木材部分，少數(shù)為草本植物莖藤，這類中藥稱“莖木類中藥”。實際上應(yīng)屬于兩類，即：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）莖類中藥：藥用為植物的莖藤、莖枝、莖刺或莖的髓部，這類中藥稱“莖類中藥”。藥用為木本植物莖藤的，如川木通、大血藤、雞血藤等；藥用為莖枝的，如桂枝、桑枝、槲寄生等；藥用為莖刺的，如皂角刺；藥用為莖翅狀附著物的，如鬼箭羽；藥用為莖髓部的，如通草、燈心草；藥用為草本植物莖藤的，如天仙藤等。

（2）木類中藥：藥用為木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，這類中藥稱為“木類中藥”。其藥用部位實際為木材。木材又可分邊材和心材兩部分。邊材形成較晚，含水分較多，顏色較淺，亦稱液材；心材形成較早，位于木質(zhì)部內(nèi)方，蓄積了較多的物質(zhì)，如樹脂、樹膠、單寧、揮發(fā)油等，顏色較深，質(zhì)地較致密。木類中藥多采用心材部分，如沉香、降香、蘇木等。

3.【問題】如下題，總結(jié)易水解和易氧化的藥物類型？

易氧化的藥物分子結(jié)構(gòu)類型不包括

A. 酯類藥物

B. 黃芩苷

C. 含有飽和碳鏈的揮發(fā)油

D. 酰胺類藥物

E. 苷類藥物

【答案與解析】C

（1）水解：水是制劑最常用的溶劑，多數(shù)制劑制備過程中都會接觸或應(yīng)用到水。因此水解是藥物常見的引起藥物不穩(wěn)定的因素。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

易發(fā)生水解反應(yīng)的藥物主要有：①酯類藥物：具有酯鍵結(jié)構(gòu)的藥物較易水解，相對分子量小的脂肪族酯類極易水解，幾乎無法制成穩(wěn)定的液體制劑。酯類藥物制成水溶液時要特別注意pH的調(diào)節(jié)。一般而言，溶液堿性愈強，水解愈快，如穿心蓮內(nèi)酯在pH7時內(nèi)酯環(huán)水解極其緩慢，而在偏堿性溶液中則水解加快。②酰胺類藥物：一般較酯類藥物難水解，如青霉素等。③苷類藥物：苷類藥物在酶或酸堿的作用下產(chǎn)生水解反應(yīng)，水解的難易程度與構(gòu)成苷類藥物的糖、苷元的種類以及苷元和糖連接的方式有關(guān)。如強心苷易水解，故常以較高濃度的乙醇為溶劑，其注射劑多采用水與乙醇、丙二醇或甘油等混合溶劑。如洋地黃酊多采用70%乙醇浸出。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）氧化：藥物的氧化多是因接觸空氣中的氧，在常溫下發(fā)生的氧化反應(yīng)。易氧化的藥物分子結(jié)構(gòu)類型主要有：①具有酚羥基或潛在酚羥基的有效成分，如黃芩苷等。②含有不飽和碳鏈的油脂、揮發(fā)油等，在光線、氧氣、水分、金屬離子以及微生物等影響下，都能產(chǎn)生氧化反應(yīng)。

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