醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2015年第21期

問題索引：

1.【問題】老師，請問解表藥里面的常見配伍藥對(duì)有哪些？還有就是有要藥等特殊稱呼的需要掌握的藥物有哪些？有沒有什么口訣呢！

2.【問題】請問下題為什么不選擇防風(fēng)，答案是ABDE，防風(fēng)也是可以透疹止癢，如下題。

3.【問題】請問，下題中生姜怎么不可以選擇？

具體解答：

1.【問題】老師，請問解表藥里面的配伍藥對(duì)有哪些？有沒有什么口訣呢！

【解答】（1）解表藥常見藥對(duì)以及對(duì)應(yīng)有涉及的中成藥總結(jié)如下：

麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗功著。（表實(shí)感冒顆粒）

麻黃配苦杏仁：善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤宜。（止嗽定喘口服液）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

麻黃配石膏：清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。（止嗽定喘口服液）

桂枝配白芍：收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。 （桂枝合劑）

細(xì)辛配干姜、五味子：溫燥中有斂潤，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者效佳。（小青龍膠囊）

生葛根配黃芩、黃連：三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。（葛根芩連片）

柴胡配黃芩：清解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。（小柴胡顆粒）

蟬蛻配胖大海：清宣肺氣、利咽開音力強(qiáng)，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。

菊花配枸杞子：補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。（杞菊地黃丸）

藥對(duì)歌訣：麻黃桂杏石，桑葉菊黑芝，大海蟬柴芩，生葛二黃須，腎虧昏花視，菊花枸杞子。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）解表藥有特殊稱呼的藥物總結(jié)：

麻黃：發(fā)汗作用最強(qiáng)，具有“發(fā)汗第一藥”之稱。

生姜：入脾經(jīng)，善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱。

荊芥：生用長于發(fā)散，善散風(fēng)解表、透疹止癢，為解表散風(fēng)通用藥。

香薷：功似麻黃，藥力亦強(qiáng)，治陰寒閉暑及風(fēng)水水腫最宜，素稱“夏月麻黃” 。

防風(fēng)：善祛風(fēng)勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙，為治風(fēng)通用藥。為“風(fēng)藥潤劑” 。

羌活：作用偏上偏表，善治表實(shí)夾濕、太陽頭痛及上半身之風(fēng)濕痹痛。

細(xì)辛：有小毒，為治風(fēng)寒、風(fēng)濕所致諸痛及鼻淵鼻塞頭痛之良藥。最宜少陰頭痛、鼻淵與牙痛。

白芷：陽明頭痛最宜，牙痛鼻塞效良。

蒼耳子：有小毒，既為治外感鼻塞頭痛之佳品，又為治鼻淵頭痛之要藥。

牛蒡子：長于清解熱毒與滑利二便。主治風(fēng)熱或熱毒所致諸疾，兼二便不利者尤宜。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

葛根：為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥；為治麻疹、煩渴、瀉痢所常用。

柴胡：為和解少陽、疏肝解郁調(diào)經(jīng)及升陽舉陷之要藥。

2. 【問題】請問下題為什么不選擇防風(fēng)，答案是ABDE，防風(fēng)也是可以透疹止癢，如下題。

透疹止癢，治療麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢宜選

A.薄荷

B.荊芥

C.防風(fēng)

D.牛蒡子

E.蟬蛻

【解答】本題選擇的是ABDE，要注意的就是防風(fēng)只是可以止癢的，并沒有透疹的功能的，還有防風(fēng)的止癢一般針對(duì)是濕疹，而題干說的是麻疹，所以不宜選擇。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3. 【問題】請問，下題中生姜怎么不可以選擇？

尤宜于風(fēng)寒感冒兼氣滯脹滿者的藥是

A.細(xì)辛

B.紫蘇

C.防風(fēng)

D.桂枝

E.生姜

【解答】 此題題干關(guān)于尤宜于風(fēng)寒感冒兼氣滯脹滿的藥，生姜雖然可以治療風(fēng)寒感冒，但是不可以行氣的，所以最佳答案B。

以下知識(shí)注意掌握：

紫蘇、生姜，既均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。又均能解魚蟹毒，治食魚蟹中毒之腹痛吐瀉。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不同的是：紫蘇性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無汗或兼氣滯者宜用；又能理氣寬中、安胎，治脾胃氣滯、胸悶不舒、胎動(dòng)不安。

生姜?jiǎng)t微溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕癥多用；又能溫中止嘔、溫肺止咳，治胃寒嘔吐、風(fēng)寒咳嗽；并能解半夏、南星之毒。

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