醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2016年第13期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】常見(jiàn)病辨證論治的治療總則。

2.【問(wèn)題】治病求本各治法的適用范圍。

3.【問(wèn)題】扶正祛邪以及三因制宜的應(yīng)用。

具體解答：

1.【問(wèn)題】常見(jiàn)病辨證論治的治療總則。

各種病證從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，離不開(kāi)邪正斗爭(zhēng)、消長(zhǎng)、盛衰的變化，故扶正祛邪即為治療總則。

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（1）治病求本：抓住病變的本質(zhì)；

（2）扶正祛邪：根據(jù)邪正斗爭(zhēng)所產(chǎn)生的虛實(shí)變化，扶正祛邪；

（3）調(diào)整陰陽(yáng)：按陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，調(diào)整陰陽(yáng)；

（4）三因制宜：因人、因時(shí)、因地合理選用治法。

2. 治病求本各治法的適用范圍。

（1）虛人感冒，治宜益氣解表，屬于

A. 虛則補(bǔ)之

B. 先治其本

C. 標(biāo)本兼治

D. 實(shí)則瀉之

E. 寒因寒用

【正確答案】 C

【答案解析】 虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

此題解題切入點(diǎn)：記住教材中提到的三種情況下的幾個(gè)典型例子

急則治其標(biāo)：水臌、大出血；

緩則治其本：肺癆；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

標(biāo)本兼治：虛人感冒。

（2）“用寒遠(yuǎn)寒、用溫遠(yuǎn)溫”屬于

A. 既病防變

B. 未病先防

C. 因人制宜

D. 因地制宜

E. 因時(shí)制宜

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，即為“因時(shí)制宜”。四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來(lái)說(shuō)，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開(kāi)泄，即使患外感風(fēng)寒，也不宜過(guò)用辛溫發(fā)散藥物，以免開(kāi)泄太過(guò)，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)斂，此時(shí)若非大熱之證，當(dāng)慎用寒涼藥物，以防傷陽(yáng)。此即古人常說(shuō)的用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱的基本原則?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

此題解題切入點(diǎn)：寒熱溫涼會(huì)根據(jù)季節(jié)的變化而變化，所以用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱都是屬于因時(shí)制宜。

3.【問(wèn)題】扶正祛邪以及三因制宜的應(yīng)用。

（1）真實(shí)假虛證的治療原則應(yīng)該是

A. 扶正

B. 祛邪

C. 扶正與祛邪兼用

D. 先祛邪后扶正

E. 先扶正后祛邪

【正確答案】 B

【答案解析】 祛邪適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法；邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法；實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火之法；寒證宜用溫中祛寒方法；濕證宜用化濕、利濕法；食積脹滿，則宜用消導(dǎo)方法；有痰的應(yīng)祛痰；有瘀血的，應(yīng)活血化瘀，等等，均屬祛邪范圍。

此題解題切入點(diǎn)：真實(shí)假虛，說(shuō)明主要是邪氣亢盛，那么對(duì)應(yīng)的治療原則應(yīng)該是祛邪為主。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（2） “老年慎瀉，少年慎補(bǔ)”體現(xiàn)的用藥原則是

A. 治病求本

B. 因時(shí)制宜

C. 因地制宜

D. 因人制宜

E. 調(diào)整陰陽(yáng)

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，來(lái)考慮治療用藥的原則，叫做“因人制宜”。

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