技能第二站體格檢查“心臟觸診、呼吸運(yùn)動(dòng)檢查”-2020臨床執(zhí)業(yè)技能

2020-09-06 17:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號(hào)xx：脈搏觸診，心臟聽診，心臟觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

解析：1.脈搏觸診

1.囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，以示指、中指、環(huán)指的指腹，置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.觸診時(shí)間2分鐘（用秒表計(jì)時(shí)），數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。

3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后，需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈，并做對(duì)比檢查。

4.報(bào)告考官：患者脈率為…次/分，脈搏無減弱，節(jié)律均勻。

2.心臟聽診

1.報(bào)告考官，考生抽到的題是心臟的聽診，心臟聽診需要聽心臟的各瓣膜區(qū)有無雜音、心率、心律、心音是否有力，有無額外心音、雜音和心包摩擦音。

2.告知被檢查者要做心臟的聽診，讓被檢查者不要緊張，并完成洗手動(dòng)作。

3.解開被檢查者上衣，依次聽二尖瓣聽診區(qū)（心尖部：第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5——1cm，聽診時(shí)間1min，此處數(shù)心率）、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間，聽診時(shí)間15——30s）、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間，聽診時(shí)間15——30s）、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間，聽診時(shí)間15——30s）、三尖瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間，聽診時(shí)間15——30s）。

4.讓被檢查者取坐位，身體稍向前傾，聽診胸骨左緣第4肋間的心包摩擦音。

5.報(bào)告考官被檢查者的心率（具體次數(shù)）、心音有力、未聞及額外心音、各瓣膜區(qū)未聞及異常雜音、未聞及心包摩擦音，屬正常，考試操作完畢。

3.心臟觸診

1.心尖搏動(dòng)

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，大致感觸心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)的位置，并報(bào)告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)（心尖部）、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。報(bào)告考官有無異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位，身體微向前傾，檢查者站立在被檢者右前方，囑患者深吸氣憋住，以手掌小魚際觸診胸骨左緣第4肋間。報(bào)告教官有無異常情況。

4.呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

囑被檢者在檢查前安靜休息5——10分鐘。洗手。解開被檢測(cè)人上衣。數(shù)被監(jiān)測(cè)人胸部呼吸運(yùn)動(dòng)1分鐘，并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。向考官報(bào)告被檢測(cè)人具體呼吸次數(shù)，說明呼吸節(jié)律正常，無深大呼吸，無淺快呼吸，并報(bào)告考試完畢。